标志

引用

Labra A, Haro-Valencia R, Roldán-Navarro M, Ruiz-Morales M, Sánchez-Narváez F(2021)墨西哥人口中人体测量指标与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系。J睡眠障碍管理7:035。doi.org/10.23937/2572 - 4053.1510035

原始文章|vwin德赢体育网址DOI: 10.23937 / 2572 - 4053.1510035

墨西哥人口中人体测量指标与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

阿尔贝托外唇,医学博士, Reyes Haro-Valencia,博士,Montserrat Roldán-Navarro, MS, Mauricio Ruiz-Morales, MD和Francisco Sánchez-Narváez,博士

墨西哥综合睡眠医学研究所,墨西哥

摘要

背景

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是上呼吸道面积减少导致气流阻塞和停止,导致氧饱和度降低和睡眠结构碎片的结果。60%到70%的osaas患者肥胖。

方法

我们提出一项纵向、前瞻性、观察性和分析性研究。研究了89例多导睡眠图诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者。测定以下人体测量变量:颈围(NC)、腰围(WC)、臀围(HC)、臀围指数(HWI)、体重指数(BMI)、腰高指数(WHI)。

结果

我们发现,呼吸暂停低呼吸指数(AHI)的增加仅与男性的人体测量变量的增加有关:BMI (r = 0.61, p = 0.000)、NC (r = 0.73, p = 0.000)、WC (r = 0.61, p = 0.000)和WHI (r = 0.62, p = 0.000)。

讨论

与其他国家的报道相比,我们研究中的患者表现出了一个有趣的行为。人体测量指标仅在男性患者中显著,相关性最高的变量为NC、BMI和WHI。

结论

人体测量指标仅与男性AHI的严重程度直接相关。AHI和WHI之间的关系在我国人群中研究较少,但它与睡眠呼吸障碍的严重程度显著相关。

关键字

人体测量指标,osa, AHI, BMI,睡眠呼吸暂停,颈围

背景

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种常见的疾病,与睡眠时上呼吸道面积减少有关,导致阻塞和呼吸停止。它与氧饱和度降低和睡眠结构碎片有关,导致精神功能恶化。许多因素,如年龄、性别、吸烟、饮酒和肥胖,会使患阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的风险增加10倍[1].

60-70%的osaas患者也是肥胖[2根据一些作者的研究,其中50%的人BMI为40 [3.].男性和女性的脂肪解剖分布是不同的,因为男性的脂肪一般在腰部和颈部,而女性则在臀部。4].中心型肥胖在男性患者中占优势,这可能解释了osaas患病率在两性中的差异[5].

根据经济发展合作组织(OCDE)的数据,墨西哥的肥胖率为32.8%,在成员国中居首位。肥胖本身是国家卫生系统的负担,而且人口经济活动时间的减少与早逝风险的增加有关。6].2012年全国健康和营养调查(ENSANUT 2012)显示,42.5%的男性受试者超重,24.2%实际肥胖。在女性人群中,37.4%的人超重,34.5%的人肥胖[7].

肥胖应被认为是一种全身性、慢性、进行性和多因素的疾病,它显然与体脂的过度积累有关。有一些人体测量参数可能有助于诊断和分类[8,例如身体质量指数(BMI),它通过计算体重除以身高的平方来衡量营养状况[9].

腰围(WC)应在呼气结束时肋缘与髂嵴之间的中点测量[10].男性腰围≥94 cm、女性腰围≥80 cm应诊断为腹型肥胖携带者,心血管及代谢并发症风险增加[11].

腰高指数(WHI)与体脂率具有高度相关性,是代谢综合征和腹部肥胖危险因素的良好预测指标。若临界值为0.5,则多数族裔人士患病的风险较高[12-15].

为了计算臀腰指数(HWI),我们必须测量腰部和臀部的最大周长,后者是在两个股骨的大转子处测量的,测量单位都是厘米,然后用腰部除以臀部。根据世界卫生组织(WHO)的数据,中心型肥胖是指女性发病率高于0.85,男性发病率高于0.90的患者[16].

在许多报告中,OSAS与这些指标有关。在男性中发现HWI与呼吸障碍的严重程度有关,但在女性中没有发现(p = 0.0001, r = 0.15和0.19)。颈围(NC)必须在环甲膜水平进行评估,在男性(r = 0.293, p < 0.0001)和女性(r = 0.336, p < 0.0001)中显示与osa相关。男性BMI与osaas严重程度相关(r = 0.288, p < 0.0001),而男性和女性的臀围(HC)与AHI相关(r = 0.321, p < 0.0001;And r = 0.330, p < 0.0001) [17].

Mazzuca等人在2013年报道,BMI和WC仅在男性中与AHI显著相关(校正后的R2= 0.308),但在女性中,只有HC与OSAS的严重程度相关(调整后的R2= 0.339) (18].

诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的重要性在于它与心血管疾病风险的增加有关。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心血管并发症的发病机制尚不清楚,可能涉及多种机制,包括交感神经过度活跃、炎症分子通路选择性激活、内皮功能障碍、凝血异常、代谢失调、胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱[1920.].

方法

本文报告一项纵向、前瞻性、观察性和分析性研究。根据医学文件数据使用的伦理和研究要求,该研究在墨西哥综合睡眠医学研究所(imis)进行。

在进行多导睡眠描记(PSG)之前,对临床诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者进行人体测量。仅纳入年龄大于18岁的患者。获得的人体测量参数为:体重、身高、腰围、颈围和臀围。计算BMI、HWI、WHI。

进行PSG研究以获得AHI。PSG的解释基于美国睡眠医学学会(AASM)手册(2012)。当AHI大于5时,诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

采用SPSS 21统计软件(IBM, Armonk, New York, USA)进行统计分析。我们对单样本进行了Kolmogorov-Smirnov检验和Student’st检验,以比较男女之间正态分布的变量。计算Pearson相关系数,分析不同变量与男女AHI之间的相关性。

结果

89例患者纳入本研究。其中男性53名(59.6%),女性36名(40.4%)。平均年龄47.65±13.48岁。

男性颈围平均高于女性(男性43.5±4.6 vs.女性36.6±1.3,p < 0.01)。臀腰指数男性为0.98±0.6,女性为0.89±0.04,p值< 0.01。该指标根据世界卫生组织参数(表1)衡量男女腹部-内脏肥胖。

表1:不同性别OSAS的人体测量差异和严重程度。查看表1

男性osaas严重程度较高,平均为65.6±38.6,女性平均为44.8±39.9 (p = 0.016)。

经评估的人体测量参数在男性受试者中与AHI显著相关,但在女性受试者中没有(表2):AHI- n (r = 0.73, p = 0.000)、AHI- wc (r = 0.61, p = 0.000)、AHI- bmi (r = 0.61, p = 0.000)和AHI- whi (r = 0.62, p = 0.000)。

表2:根据性别,人体测量与AHI之间的相关性。查看表2

讨论

本研究的主要局限性是,考虑到我国osa的高患病率,样本相对较小。另一个限制是它的设计:与实验性研究相比,观察性研究的证据水平较低。

本研究还根据性别对多项人体测量测量方法及其与AHI的相关性进行了评估和比较。我们的研究结果表明,男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的严重程度似乎高于女性;尽管女性的平均年龄高于男性。

在我们的样本中,BMI在性别之间没有统计学差异。然而,尽管BMI相似,但男性和女性的OSAS严重程度存在显著差异。这一事实使我们认为,可能有其他解剖因素在阻塞性睡眠呼吸暂停的发病机制中发挥了重要作用。颈围似乎是这些因素之一,它与更严重的阻塞性睡眠呼吸暂停相关。这可能是由于男性和女性的脂肪堆积方式不同,颈部是男性脂肪堆积的主要解剖区域之一,因此应始终将NC作为AHI严重程度的间接指标,但仅适用于男性患者[2122].

有文章提出OSAS的严重程度与肥胖、颈围和腰围有关。然而,这种联系仍然存在争议[23-25].

腰高指数是我们决定分析的一个人体测量变量,尽管我们没有在以前的任何报告中发现它。我们发现与AHI显著相关(r = 0.62, p = 0.000),但同样,这仅在男性中具有统计学意义。

结论

人体测量参数在评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合症中应用并不广泛。尽管诊断睡眠呼吸障碍(SDB)的黄金标准是多导睡眠描记术,但这些呼吸条件的复杂性迫使我们进行全面评估,包括不同的参数,不仅包括多导睡眠描记术,还包括解剖学和临床。

这些临床指标和措施的使用除了作为对阻塞性睡眠呼吸暂停患者整体评估的补充外,还代表了一种筛查方法,以确定对哪些患者进行多导睡眠图研究更有必要。在我们的研究中,我们根据性别评估了不同的变量,发现在男性中,人体测量测量与osaas严重程度之间的相关性更高。我们在世界文献中没有发现任何其他研究对西班牙裔人群进行评估。

我们的结论是,人体测量指标应作为SDB患者临床评估的一部分,这些人体测量指标更准确地指示男性OSAS的严重程度。然而,需要对更大的人群进行更多的研究。

资金

本研究不涉及资金或利益冲突。

参考文献

  1. Salvador J, Iriarte J, Silva C, Gomez-Ambrosi J, Diez-Caballero A et al.(2004)阻塞性呼吸暂停综合征(El sindrome de obstructive apneas del sueno en obesidad):阴暗处的阴谋家。纳瓦拉医科大学Rev Med Univ Navarra 48: 55-62。
  2. 在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中,肥胖与心血管危险因素的关系。胸部103:1336 - 1342。
  3. Resta O, Foschino-Barbaro MP, Legari G, Talamo S, Bonfitto P, et al.(2001)肥胖受试者的睡眠呼吸障碍、大声打鼾和白天过度嗜睡。Int J Obes Relat Metab Disord 25: 669-675。
  4. Folsom AR, Stevens J, Schreiner PJ, McGovern PG(1998)非裔美国人和白人的体重指数、腰臀比和冠心病发病率。社区研究人员的动脉粥样硬化风险。Am J流行病学148:1187-1194。
  5. Kissebah AH, Vydelingum N, Murray R, Evans DJ, Hartz AJ,等(1982)体脂分布与肥胖代谢并发症的关系。临床内分泌代谢杂志54:254-260。
  6. 经合组织(2010)《肥胖与预防经济学》,适合而不是肥胖。
  7. 2012年国家营养健康会议(ENSANUT 2012)。
  8. 预防,诊断,对身体的伤害和对身体的伤害。墨西哥,Salud秘书处,实施,2012。
  9. Ricardo YR(2012)肥胖患者的前斜视矫正;una修订。Nutr Hosp 27: 1803-1809。
  10. (1995)身体状况:人体测量学的使用和解释,卫生组织专家委员会的报告。世卫组织技术报告系列,日内瓦,N°854。
  11. 瘦ME, Han TS, Morrison CE(1995)将腰围作为衡量体重管理需要的标准。BMJ 311: 158 - 161。
  12. 谢志强(2003)对邻位同质性代谢物的测定。国际肥胖杂志27:610-616。
  13. Shao J, Yu L, Shen X, Li D, Wang K(2010)腰高比对中国成年人肥胖和代谢综合征的预测。J Nutr Health Aging 14: 782-785。
  14. Parikh RM(2011)将腰围控制在身高的一半。印度内分泌科Metab 15: 228-229。
  15. (1999)先天性畸胎瘤,临床与治疗。(1a edn),布宜诺斯艾利斯,阿根廷:El Ateneo。
  16. Lim SC, Tai ES, Tan BY, Chew SK, Tan CE(2000)边缘性血糖患者的心血管风险概况:1997年美国糖尿病协会诊断标准和1998年世界卫生组织临时报告的影响。糖尿病护理23:278-282。
  17. Subramanian S, Jayaraman G, Majid H, Aguilar R, Surani S(2012)性别和人体测量对阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度的影响。睡眠呼吸16:1091-1095。
  18. Mazzuca E, Battaglia S, Marrone O, Marotta AM, Castrogiovanni A, et al.(2013)阻塞性睡眠呼吸暂停患者肥胖、代谢综合征和内脏肥胖指数(VAI)的性别特异性人体测量指标。J Sleep Res 23: 13-21。
  19. Ozturk LM, Metin G, Cuhadaroglu C, Utkusavas A, Tutluoglu B(2005)中至重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者对运动的心肺反应。结节Toraks 53: 10-19。
  20. Berry RB, Budhiraja R, Gottlieb DJ, Gozal D, Iber C, et al.(2012)睡眠呼吸事件评分规则:2007年AASM睡眠及相关事件评分手册的更新。美国睡眠医学会睡眠呼吸暂停定义工作组的审议。临床睡眠医学8期:597-619。
  21. Schwab RJ, Gupta KB, Gefter WB, Metzger LJ, Hoffman EA等(1995)正常人和睡眠呼吸障碍患者的上呼吸道和软组织解剖。咽侧壁的意义。急症呼吸护理杂志152:1673-1689。
  22. 睡眠呼吸暂停的性别差异:颈围的作用。胸部123:1544 - 1550。
  23. 腰围与睡眠呼吸障碍。喉镜118:339 - 347。
  24. Rowley JA, Sanders CS, Zahn BR, Badr MS (2002) NREM睡眠中上呼吸道顺应性的性别差异:颈围的作用。J Appl Physiol 92: 2535-2541。
  25. Degache F, Sforza E, Dauphinot V, Celle S, Garcin A, et al.(2013)老年人中心性脂肪团与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系。睡眠36:501 - 507。

引用

Labra A, Haro-Valencia R, Roldán-Navarro M, Ruiz-Morales M, Sánchez-Narváez F(2021)墨西哥人口中人体测量指标与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系。J睡眠障碍管理7:035。doi.org/10.23937/2572 - 4053.1510035

Baidu