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引用

Hawa SK, Azura SK, Audiology B, Halimahtun SS, ORL-HNS MS,等(2022)中耳耳模印象材料异物作为助听器印象并发症:一个病例报告。中华鼻鼻杂志8:128。doi.org/10.23937/2572 - 4193.1510128

病例报告|vwin德赢体育网址DOI: 10.23937 / 2572 - 4193.1510128

耳模印模材料异物作为助听器印模并发症一例报告

Hawa SK博士1、2 *SK Azura, B.听力学1, Halimahtun SS, ORL-HNS女士1, Noorizan Y, ORL-HNS女士1Khir MA, ORL-HNS女士1

1马来西亚柔佛州穆阿尔巴加尔苏丹法蒂玛医院ORL科

2马来西亚国立大学医学院耳鼻咽喉头颈外科,吉隆坡,马来西亚

摘要

助听器是一种安装在耳朵上的电子设备,旨在将声音放大并传递给耳朵。在安装助听器后,患者需要根据个人喜好、耳朵的形状和纹理制作用于设备固定的耳模模模材料。在制作助听器耳模的过程中很少出现并发症,但在这个过程中,印模材料可能通过鼓膜上的穿孔意外进入中耳。在此,我们报告一例60岁的中国绅士与异物在一个私人助听器中心的耳模印象程序中在中耳。在全身麻醉下摘除中耳模印材料,无严重并发症。

关键字

耳模,异物,中耳,助听器

简介

耳模是一种戴在耳朵里用来传导声音或保护听力的装置。适合耳朵内部的助听器有两种基本风格:耳模或圆顶风格。耳模是由塑料或硅胶制成的,而且是定制的,所以它们可以舒适而精确地放置在耳道内。它们有小通风口让空气通过。根据听力损失的类型和程度,以及耳朵的解剖结构,耳模可以是管状大小(小),半壳大小(中等)或全壳大小(大)。患者佩戴哪种耳模取决于患者的个人喜好、耳朵的形状和质地以及患者特定的助听器。因为耳朵有各种形状和大小,所以让听力保健专业人员定制适合患者耳朵形状的耳模是很重要的。这些设备必须足够紧,以防止声音泄漏和产生反馈,但又不能太紧,以免引起耳朵疼痛[1]。

在安装助听器时,要求患者制作用于设备固定的耳模模模材料。它通常不会引起任何问题,尽管在极少数情况下,耳模印模材料可以通过鼓膜穿孔穿过中耳。这种情况称为中耳的耳模印模物质异物,需要手术取出异物。如不立即取出,异物可能引起炎症反应和通气恶化,尤其是在咽鼓管[2]。

案例展示

一名60岁的中国男子因怀疑中耳有异物而就诊于巴加尔苏丹法蒂玛医院耳鼻咽喉科(ORL)诊所。患者有血脂异常和双侧非活动性慢性中耳炎病史,伴有长期听力障碍,即双侧严重混合性听力损失。鉴于患者有听力损失及沟通困难,医生为其配发了一种耳后型助听器,并在柔佛州Muar的一间私人助听器中心使用硅胶材料进行了印象成型手术。在手术过程中,患者抱怨耳朵疼痛,因为硅胶成型材料进入他的左耳道。随后,听力学家试图取出硅胶耳模,但由于它卡在左耳道中,未能成功。因此,患者立即转到我们的诊所去除耳模印。

到达时患者主诉左侧外耳道轻微疼痛和不适。检查发现左侧耳廓和外耳道(EAC)内有绿色硅胶印模材料。右耳耳镜检查正常,左耳因耳模异物限制无法检查。在ORL诊所尝试移除印模材料,但我们只成功地将左侧耳廓和左侧外耳道上的耳模碎片移除。内窥镜检查发现左鼓膜穿孔,管壁有红斑和撕裂伤,左中耳底可见绿色异物。此病例随即送往手术室显微镜下检查,全麻摘除中耳异物。术中发现耳管壁后及底部有裂伤,鼓膜松弛部有一次全穿孔,左侧中耳腔底处粘有绿色硅胶耳模。手术取出异物成功,出血少,中耳粘膜健康,无脓液排出或肉芽组织。手术没有发生其他并发症。术后,患者情况良好,无主动投诉,第二天出院,使用口服和局部抗生素。

图1:患者左耳道内硅胶耳模印模。查看图1

图2:内窥镜检查示中耳底绿色异物。查看图2

图3:硅胶印模材料被全部去除。查看图3

图4:异物取出后左中耳腔内窥镜图。查看图4

讨论

听觉是我们最珍贵的感官之一。通过听觉,我们能够发展我们的语言和沟通技能,听到机器的嘈杂声,享受美妙的音乐,并意识到即将到来的危害。我们大多数人都非常幸运,生来就有完全正常的听力。然而,也有一些不幸的人天生就没有这种能力。也有一些人由于各种原因逐渐丧失听力,如衰老过程、感染、肿瘤、创伤、接触耳毒性药物,以及接触与工作/环境相关的危害。

随着技术的进步,由听力损失引起的残疾可以减少。助听器实际上是一种非常棒的电子设备,安装在耳朵上,用来放大和改变声音,以提高听力。听力学家是专门有资格为听力受损的人开具和安装各种形式的扩音器的专业人员。病人的需求因人而异。助听器的评估、处方和配装不当会导致某些问题,导致助听器使用失败。

在使用助听器之前,患者通常需要进行助听器试装,试装耳模取决于患者的个人喜好、耳朵的形状和纹理。对于有经验的人员来说,制作助听器模具并不困难。但是,如果有慢性中耳炎病史,成型材料可能引发严重的并发症,如中耳感染、头晕、淋巴管周围瘘、因异物引起的面神经损伤等。在中耳手术异物取出过程中,必须充分观察和仔细取出异物,以避免进一步损伤耳道和中耳结构,以避免术后发生任何严重并发症[3.4]。

在此病例中,我们报告在助听器耳模印模过程中出现的一个直接并发症,即耳模印模材料异物在中耳。在开助听器和准备耳模之前,听力学家必须进行基本的耳科检查。此外,配发助听器的听力学家应接受耳科专家对可能出现外耳或中耳问题的适当教育项目的良好培训。此外,与助听器印模材料相关的并发症应立即转给耳科专家,以防止任何可能不可逆转的进一步严重并发症。由于硅胶印模材料的弹性使其难以移除,因此在手术前应注意将足够的棉塞放入外管中。

金,等人。[1]报道了一名77岁妇女的类似病例,但在他的病例中,实施了完整的管壁乳突切除术和面部隐窝入路以去除异物。贤民等。[5]在2017年报道了一例助听器硅胶印模材料作为中耳异物的病例,并进行了完整的管壁乳突切除与面部隐凹入路和IV型鼓室成形术,以去除硅胶印模材料。Shasinder等人[4]也报道了一名12岁男孩的类似病例,并通过渗透性去除印模材料。同时,这也是我们中心遇到的第一例病例。

总之,耳模应该由在这一领域受过训练的有经验的人制作。预防应是治疗的主要内容。在模具印模制作之前,应该插入棉花、耳塞或其他一些保护装置。在制作耳模印模的过程中应严格遵循适当的规程,因为硅胶是一种推荐的安全材料。我们假设在这个病人做模具时没有使用保护装置。此外,有耳模印模材料嵌顿的病例应由经验丰富的耳鼻喉科医生切除,以防止进一步损伤中耳结构[6]。

结论

摘要中耳的印模物质异物报道甚少。在全身麻醉下小心地取出应由有经验的耳鼻喉科医生完成。这是为了确保中耳结构不被打扰或损坏。此外,在准备耳模之前,听力学家必须进行基本的耳科检查,以提供额外的预防措施。耳模应由在该领域受过训练的有经验的人制作。

参考文献

  1. Kim H, Kim S, Park HJ, Choi SW(2021)手术去除中耳助听器耳模印模材料。耳鼻喉杂志。
  2. Manjunath D, Vadlamani S, Gaur S, Dutt S(2021)一例常见的耳模印材料作为中耳异物:病例报告。喉学与耳科学杂志135:276-279。
  3. Yusmira Y(2007)助听器处方和安装标准操作程序(SOP)。马来西亚,Kementerian Kesihatan, 3-7。
  4. Shashinder S, Tang IP, Velayutham P, Rahmat O, Loganathan A(2008)一种助听器并发症——中耳异物。马来西亚医学杂志63:267-268。
  5. Lee Hyun-Min, Keun-Ik Yi, Jae-Hoon Jung, Il-Woo Lee(2017)助听器硅胶印模材料作为中耳异物。中华耳鼻喉科学杂志38:108-111。
  6. sun dong C, Jeong HJ, Hantai K, Yang-Sun C(2021)中耳的耳模异物需要手术移除:为什么耳科专家应该筛选助听器候选人。临床经验耳鼻咽喉科14:235-239。

引用

Hawa SK, Azura SK, Audiology B, Halimahtun SS, ORL-HNS MS,等(2022)中耳耳模印象材料异物作为助听器印象并发症:一个病例报告。中华鼻鼻杂志8:128。doi.org/10.23937/2572 - 4193.1510128

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