营养医学与饮食保健杂志 营养医学饮食保健杂志 10.23937 / 2572 - 3278 2572-3278 vwin登录苹果版下载 美国威尔明顿 10.23937 基于干预研究的地中海饮食评分系统的验证 吕富呃 10.23937 / 2572 - 3278/1510053 地中海式饮食模式具有心脏保护作用,与较低的慢性疾病风险呈正相关。某些脆弱人群将从地中海饮食中受益,以降低心血管疾病的风险,临床饮食干预研究通常使用饮食回忆问卷。这种类型的饮食跟踪导致了假设,而不是在短期内准确跟踪地中海饮食依从性的实际能力。 简短的报告 7 1 vwin德赢体育网址 10.23937 / 2572 - 3278/1510053 基于干预研究的地中海饮食评分系统的验证 吕富呃 美国俄勒冈大学人类生理学系 Picicci F 美国新罕布什尔大学运动机能系 黛博拉·L Feairheller 美国新罕布什尔大学运动机能系 黛博拉·L Feairheller
博士,FACSM,USAW-L1,新罕布什尔大学运动科学系,美国,NH 03824,达勒姆大街124号,电话:603-862-328
27 9月 2021 Reeve EH, Picicci F, Feairheller DL 2021 基于干预研究的地中海饮食评分系统的验证 营养医学饮食保健杂志 10.23937 / 2572 - 3278/1510053 2021 等。 ©这是一篇开放获取的文章,在知识共享署名许可协议的条款下发布,该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制,前提是注明原作者和来源。

背景:地中海饮食模式具有心脏保护作用,与较低的慢性疾病风险呈正相关。某些脆弱人群将从地中海饮食中受益,以降低心血管疾病的风险,临床饮食干预研究通常使用饮食回忆问卷。这种类型的饮食跟踪导致了假设,而不是在短期内准确跟踪地中海饮食依从性的实际能力。

目的:因此,本研究的目的是测试一种新的地中海饮食评分系统(MDSS)的有效性,该系统每周根据食物组中的服务数量对饮食进行评分。

结果:我们评估了这个新的MDSS与另一个完善的系统的有效性。我们使用新MDSS和旧MDSS对354周的饮食进行了分析,并对新MDSS对已建立MDSS的特异性和敏感性进行了分析。

结论:我们发现,与其他研究相比,70%的新MDSS的先验定义依从值对已建立的MDSS具有特异性和敏感性。总而言之,这种新的MDSS在衡量每周地中海饮食的依从性方面是有效的,值得在未来的研究中使用,特别是基于干预的研究。

地中海饮食评分,饮食追踪,消防员饮食,饮食干预

有证据表明,饮食在保持健康方面发挥着关键作用,以至于健康的饮食与降低疾病风险的结果有关。地中海饮食已被证明有心脏保护的好处,研究表明,更强的坚持与早期死亡率呈负相关[1]。地中海饮食是保持心血管健康的最佳饮食之一,正因为如此,越来越多的临床试验利用地中海饮食来衡量健康结果。事实上,人们认为这种饮食可以改善心血管健康,就像DASH饮食[2]所看到的好处一样。

许多研究将饮食坚持与主要结果联系起来,因此需要一种有效的方法来确定个人的坚持程度。研究集中在通过一个分数或单一指数来分析饮食,这些分数或指数是由特定的食物组组合而成的。虽然目前还没有建立跟踪地中海饮食依从性的标准,但许多研究小组已经创建并验证了他们自己的跟踪参与者饮食依从性的方法[3]。大多数研究包括纵向或横断面研究,目的是通过广泛的食物频率问卷了解普遍的饮食坚持。许多得分使用了使用先验知识选择的组件。然而,目前缺乏的是地中海饮食评分系统(MDSS),该系统旨在准确衡量一个人在短期内的地中海饮食依从性。这种评分系统将极大地提高在临床试验、饮食干预或任何需要准确测量饮食坚持度的短期研究中跟踪饮食坚持度的能力。此外,基于点的MDSS还将使某些个人或群体能够根据需要监测和跟踪饮食。

某些人群患心血管疾病的风险更高。消防是最危险和危险的工作之一,其固有的死亡风险增加,但该人群的主要死亡原因是心脏相关[4]。消防员的血压水平高,肥胖率高,空腹血糖和胰岛素水平高于平民。对于消防员来说,那些已知可以改善健康、减少炎症和降低心脏风险的饮食是很重要的。在许多临床研究中,饮食依从性仍然是一个限制因素,但MDSS旨在准确跟踪依从性,可以更好地阐明饮食与健康或疾病之间的关系。消防队员知道饮食很重要,但他们不知道如何调整他们的饮食。许多人并不坚持新的饮食模式,但调查研究发现,消防员更喜欢地中海饮食。因此,本研究的目的是通过与Panagiotakos et al.[8]开发的一种已建立并已验证的MDSS进行比较,来检验一种新型MDSS的有效性和敏感性。

研究样本

本研究招募的大多数人是费城地区的消防员。这项研究包括59名临床健康的成年人,他们没有接受心血管疾病治疗,不吸烟,也没有糖尿病。所有参与者都完成了一份健康史问卷,以提供有关人口和社会经济变量、家族史、生活方式和共病史的信息。收集签署的知情同意书。该方案经机构审查委员会批准,所有程序均符合《赫尔辛基宣言》的道德标准。在同意后,参与者在一次培训课程中学习如何遵循改良的地中海饮食。本课程指定了要吃的食物,并概述了每个食物组应食用的份量。向所有参与者提供了一份研究饮食手册,其中包括关于服务量和份量控制的详细说明、样本跟踪表、样本食谱,以及属于每个食物组的食物类型的信息。此外,他们还获得了五颜六色的饮食服务大小杯和一包服务大小部分控制袋。研究参与者可以访问一个研究网站,在该网站上,他们可以在研究期间自我报告每个食物组的服务计数。该网站还提供了教育链接、其他讲义和有关饮食的信息。所有这些工具都允许根据患者的饮食偏好对每种饮食进行灵活性和个性化,并使他们的饮食尽可能接近评分参数。所有参与者都完成了6周的饮食跟踪,并通过研究网站或电子邮件向研究人员自我报告每周饮食,并使用两种评分系统对所有饮食进行分析。

Panagiotakos mds

Panagiotakos等人设计的MDSS概述了一个包含11种食物类别的评分系统,总评分为55分[8]。食物类别包括非精制谷物、土豆、水果、蔬菜、豆类、鱼、红肉和肉制品、家禽、全脂乳制品、烹饪时使用橄榄油和酒精饮料。每一种食物的评分范围从0到5分。对于Panagiotakos MDSS,积分是通过阈值来奖励的,经常食用地中海饮食模式的食物或减少食用偏离地中海饮食模式的食物都会增加积分。坚持地中海饮食的定义是先验的,即给定数据集得分的上三分位被认为最坚持地中海饮食。

由Panagiotakos等人开发的MDSS根据遵循地中海饮食模式[8]的食物组在一个月内食用的份数来奖励积分。对于这些组别(非精制谷物、土豆、水果、蔬菜、豆类和鱼类),不吃一份得0分,在过去一个月内吃超过18份得5分。另一方面,食品类别,偏离地中海饮食模式(红肉及肉类产品、家禽和全脂乳制品)给出相同的点值相反的方向,在5点授予从不食用这些食物,和0得分超过每月18次。

由于地中海饮食模式鼓励在烹饪中使用橄榄油,该MDSS还包括基于每周烹饪中使用橄榄油次数的积分。如果不使用橄榄油,就得0分,如果每天都使用橄榄油烹饪,就得5分。最后,酒精饮料消费得分由每日酒精饮料摄入量来衡量。由于过量饮用酒精饮料偏离了地中海饮食模式,每天饮用少于300毫升酒精饮料的人得分为5分,如果每天饮用超过700毫升酒精饮料的人得分为0分。

Feairheller mds

新mds由我们设计研究小组包含12个食物类别,共17分(表1)。食品类别包括蔬菜、水果、低脂或脱脂乳制品、普通乳制品,鱼,家禽,红肉,豆类,坚果和健康的油,脂肪,糖/加工食品,谷物/土豆。表2描述了每种食物组的推荐摄入量,然后是每种食物组的最大可能得分。食物组的权重奖励更高的分数值,以坚持某些食物组的建议高于其他。加权食物组是这个新MDSS的一个关键特征,因为这个新系统不仅努力准确评估个人的饮食模式,还努力评估他们对地中海饮食最重要元素的坚持程度。这个新的MDSS使用了一个先验定义的依从性值占总分的70%或更多(在17分中≥11.9)。

新的MDSS在基于百分比的滑动比例上为蔬菜、水果、鱼和全谷物和土豆类别指定分值。与推荐量相比较的食用量将被转换为基于百分比和最大可能点数的积分值。例如,吃了19份蔬菜的人将获得2.03分(19/28 = 0.67 × 3 = 2.03分)。对于所有其他食物类别,根据满足或不满足的标准,根据最大的分数值来打分。如果一个人食用了推荐数量的食物,他就会得到该类别的最高分,否则就会得到0分。

可以说,这个评分系统最重要的方面是食物类别的加权点数值。研究表明,在正常饮食中增加水果和蔬菜的摄入量可以降低心血管风险。此外,增加鱼的摄入量可以降低高危人群的心血管疾病风险。豆类和健康的油,特别是橄榄油,显示出保护心脏的益处,因此被包括在地中海饮食中[11,12]。由于这些原因,我们把这四种食物分类的权重增加了。此外,一项综合分析证实,食用全谷物可以降低许多慢性疾病和早期死亡的风险,这导致我们为[13]组创建了基于百分比的评分。由于我们认为,更多地食用这些食物更符合地中海饮食模式,因此有必要采用一种强化的方法来跟踪人们对这些食物的坚持程度。

统计分析

采用SPSS 24.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)进行统计分析。采用描述性统计方法对数据进行分析。结果报告为定量变量的平均值和标准偏差,定性变量的频率。使用Pearson相关系数作为关联的度量。为了验证新的MDSS的有效性,我们将我们的新评分系统与Panagiotakos等人(2006)之前建立的系统进行了比较,并通过进行Sofi等人之前描述的特异性和敏感性分析,以及他们对med - lite评分系统的验证来评估我们的新MDSS[8,14]。我们获得了354周的个人饮食,并使用Panagiotakos MDSS和我们的新MDSS对他们的依从性进行评分。我们使用了70%的总评分的先验定义依从值。我们的MDSS的敏感性定义为真阳性与真阳性+假阴性的比率[14]。特异性被定义为真阴性与真阴性+假阳性的比率。真阳性被定义为满足两种评分方法的坚持值的分数,其次是真阴性,其中一种评分方法的分数不满足坚持值。 A false negative was defined as a score that met adherence only for Panagiotakos MDSS, while a false positive was a score that met adherence only for the new MDSS. Additionally, the receiver operating characteristics (ROC) was calculated as, the sensitivity * (1 - sensitivity).

表2显示了研究人群的人口学特征。参与者大多来自费城郊区PA区(55/59,93%)。该人群的教育程度为研究生19人,本科20人,大专13人,高中7人。总体而言,Feairheller MDSS与Panagiotakos MDSS相关(图1)。

当比较354周的个人饮食时,我们发现我们的新MDS对Panagiotakos等人设计的先前MDS既敏感又特异[8]。当比较饮食得分时,我们发现真阳性的数量为114,真阴性的数量为175,假阴性的数量为20,假阳性的数量为45。我们的敏感性分析显示,新MDS对旧评分系统的敏感性为85.1%。我们的特异性分析显示新MDS对旧评分系统的特异性为79.5%。中华民国为0.174。

我们通过与Panagiotakos等人之前建立和验证的MDSS进行比较,验证了一种新的MDSS。先验定义的依从性(总分≥70%)既敏感,又特异,且与先前的MDSS相关。我们确定,对于我们的MDSS,基于上三级人群的先验后依从性评分既不敏感,也不特异。此外,先验定义的依从性评分给个体一个合理的目标,可以特别有助于依赖饮食依从性的干预研究。我们的新MDSS是基于文献的,使用12个加权食物类别,总共得分17分。由我们小组创建的新的MDSS被设计用于基于干预的研究,以精确测量每周对地中海饮食的坚持程度。

先前的MDSS也使用敏感性、特异性和ROC值来验证饮食评分系统[14]。我们的敏感性和特异性分析显示的结果与前面描述的MDSS指数相似。最近,Mila-Vallarroel等报道相关系数阈值为0.70,表明不同地中海饮食指数[15]之间存在高度相关性。我们的评分系统与Panagiotakos创建的MDSS的相关系数为0.6996,达到了这一阈值。Panagiotakos率先提出了使用评分系统来评估个人对地中海饮食模式的坚持程度的想法。

我们的新MDS包含了新的进展,这将保证它在未来的研究中使用。该MDSS的一个方面是纳入加权食品类别分数。与许多其他评分系统不同的是,该评分系统以分值的形式为最符合地中海饮食模式理想的食品类别赋予了更高的权重。水果、蔬菜、鱼和健康油等食品类别的分值最高,因为坚持这些方面的饮食更能体现地中海饮食模式。在我们新的评分系统中,部分“积分”是根据食品组中的食用量获得的。这种类型的评分可以提高动机,并可能增加依从性。据报道,橄榄油、水果和蔬菜是各种地中海饮食指数中最相关的食物组,旨在评估依从性,这些成分在我们的MDS中具有更强的重要性[16]。

该评分系统的另一个新颖之处在于,它能够准确衡量地中海饮食的坚持程度。其他以前建立的评分系统对于流行病学、纵向和横断面研究都是实用的,因为大多数使用食物频率问卷来收集个人在不同时间的饮食的估计[16]。随着越来越多的证据支持地中海饮食的好处,越来越需要一种方法来跟踪地中海饮食在短期内的坚持情况。每周评分提供即时反馈,基于饮食干预的研究将受益于使用该评分系统,因为它旨在帮助跟踪个人在短期内的饮食坚持情况。

总之,这项研究的结果表明,我们新的每周MDSS与Panagiotakos等人建立的MDSS有很好的相关性,Panagiotakos等人根据一个月的饮食频率[8]对饮食进行评分。这种新的评分方法基于传统的地中海食物分组参考模式,允许即时和每周反馈饮食依从性。使用这个评分系统还需要进一步的研究。

作者声明他们没有利益冲突。

作者感谢所有参与研究的人,包括费城郊区消防部门的消防员,感谢他们参与研究。作者还感谢所有帮助收集数据和跟踪饮食的心脏实验室研究学生。

这项工作得到了美国心脏协会19AIREA34450151基金(Feairheller)的支持。

所有作者都对手稿的撰写做出了贡献。FP有助于数据分析。ER和DF完成数据收集并确认数据分析。

Feairheller地中海饮食服务评分。 //www.andreas-ema.com/articles/jnmdc/jnmdc-7-051-table1.html 人口统计学和临床特征。 //www.andreas-ema.com/articles/jnmdc/jnmdc-7-051-table2.html 每周Feairheller地中海饮食评分系统(MDSS)评分与Panagiotakos MDSS评分的相关性R = 0.6996;p < 0.000。 //www.andreas-ema.com/articles/jnmdc/jnmdc-7-051-001.jpg
工具书类 研究发现,地中海饮食对心血管疾病的预防具有重要意义。NEJM 368: 1279 - 1290。 (2017)地中海饮食、DASH饮食方式与美国成年人代谢健康的关系。临床营养36:1301-1309。 Hernandez- ruiz A, Garcia-Villanova B, Guerra Hernandez EJ, Amiano P, Azpiri M, et al.(2015)基于坚持地中海饮食模式的指标描述:综述。Nutr Hosp 32: 1872-1884。 Hernandez- ruiz A, Garcia-Villanova B, Guerra Hernandez EJ, Amiano P, Azpiri M, et al.(2015)基于坚持地中海饮食模式的指标描述:综述。Nutr Hosp 32: 1872-1884。 Soteriades ES, Hauser R, Kawachi I, Liarokapis D, Christiani DC, et al.(2005)消防员肥胖和心血管疾病危险因素:一项前瞻性队列研究。俄比斯Res 3: 1756-1763。 (2004)营养与内皮细胞的关系。Curr Diab代表4:253-259。 Yang J, Farioli A, Korre M, Kales SN(2015)美国职业消防员的饮食偏好和营养信息需求。Glob Adv Health Med 4:16 -23。 Panagiotakos DB, Pitsavos C, Stefanadis C(2006)饮食模式:地中海饮食评分及其与心血管疾病风险的临床和生物学标志物的关系。心血管疾病16:559-568。 Alissa EM, Ferns GA(2017)食用水果和蔬菜与心血管疾病风险。Crit Rev Food Sci Nutr 57: 1950-1962。 Mohan D, Mente A, Dehghan M, Rangarajan S, O'Donnell M, et al.(2021) 58个国家有无血管疾病的个体中,鱼类消费与心血管疾病风险和死亡率的关联。JAMA实习医师181:631-649。 Guasch-Ferre M, Hu FB, Martinez-Gonzalez MA, Fito M, Bullo M, et al. (2014) PREDIMED研究中橄榄油摄入量与心血管疾病和死亡率的风险。BMC Med 12: 78。 Mullins AP,Arjmandi BH(2021)《植物营养的健康益处:关注豆类在心脏代谢疾病中的作用。营养素13:519。 Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, et al.(2016)全谷物消费与心血管疾病、癌症和所有原因和原因特定死亡率的风险:前瞻性研究的系统综述和剂量-效应荟分析。BMJ 353: i2716。 Sofi F, Dinu M, Pagliai G, Marcucci R, Casini A(2017)基于文献的地中海饮食依从性评分验证:medii - lite评分。国际食品科学营养杂志68:757-762。 Mila-Villarroel R, bach - fag A, Puig J, Puchal A, Farran A等(2011)地中海饮食依从性指标的可靠性比较与评价。公共卫生Nutr 14: 2338-2345。 Bach A, Serra-Majem L, Carrasco JL, Roman B, Ngo J, et al.(2001)在流行病学研究中使用指标评价地中海饮食的依从性:综述。公共卫生Nutr 9: 132-146。
Baidu