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Adawee M,Pridjian A,Eifert L,Manarin C,Snyder V(2022)实现零冠状动脉旁路接枝手术部位感染超过四年:我们利用捆绑元素,教育和审计的经验。J感染DIS流行病8:253。doi.org/10.23937/2474-3658/1510253

原文|vwin德赢体育网址DOI:10.23937 / 2474-3658 / 1510253

实现零冠状动脉旁路移植手术部位感染超过四年:我们利用捆绑元素,教育和审计的经验

Mohamed Adawee,MSN-IPC,CIC,CPAR*,Ara Pridjian,MD,Linnea Eifert,CST,Chaney Manarin,MPH和Viviana Snyder,BSN,RN,CIC

麻雀卫生系统,1215 e密歇根大道,兰辛,MI 48912,美国

抽象的

为了减少冠状动脉旁路移植物(CABG)深入切口和器官/空间手术部位感染(SSI)发病费用,我们建立了一贯使用SSI预防捆绑元素,教育和审计。这些做法帮助我们从2016年10月 - 7月2021年10月在我们医院的零CABG SSI发病率。

介绍

手术部位感染(SSI)是发病率的大量原因,长期住院,重新入学,甚至死亡[1]。2017年,它近似是美国发生了160,000至300,000个SSI发病率;其中一半,其中疾病控制和预防的中心(CDC)认为使用基于证据的策略来预防[23.]。

冠状动脉旁路移植物(CABG)程序是易受SSI发病率的操作的一个例子。通过从腿部,手臂或胸部采用健康的血管并将其连接在心脏中的封闭动脉下方或高于内部的血管[4.]。有两种类型的CABG程序,有胸部和捐赠部位切口(CBGB)和胸部切口(CBGC)的CABG程序。这个质量改进项目的目的是描述我们实现零CBGB和CBGC深入切口和CBGC深度切口的经验从2016年10月至7月2021年10月的器官/空间SSI发病率。

方法

为了防止CABG深入切口和器官/空间SSI发病率我们的感染和流行病学部门以及心胸和血管外科部门成立了SSI预防捆绑元素,持续教育和每月审计。

捆绑元素

SSI预防捆绑包元件是达到最佳效果所需的术前,PERI操作和操作步骤。我们遵循CDC的SSI预防捆绑包清单建议。术前束元件包括耐甲氧胞蛋白抗金黄色葡萄球菌(MRSA)筛选和鼻腔去脱臼。通过CHG肥皂或湿润的防腐预防用于沐浴过程前一天或上午的夜晚,抗菌预防在手术前一至2小时施用,患者的毛发用剪刀除去,并且皮肤进一步用CHG擦洗。血糖,常温和氧合水平受到术后和可操作的。进行敷料的伤口护理,至少每24小时进行一次,并且抗生素通常在手术后长达24小时。

教育

基于计算机的SSI预防教育在新员工雇用后完成。还有一名护士教育家,提醒员工的感染预防重要性和程序;擦洗而不是在患者身上绘画chg是特别集中的。

此外,每月多学科工作组会议进行,由感染预防,外科医生冠军,Peri-op经理,认证护士专家,护士教育家,绩效改进专家和信息技术专家。我们一起评估哪个SSI预防要素已经到位并确定哪些捆绑元素与以循证的国家指南一致。这些会议强化了手术程序中感染预防的重要性,并使团队成员有机会讨论任何疑虑,同时每个人都会为每个人带来不同的专业知识。

审计

我们的感染队通过电子医疗记录评价,直接观察和采访护理人员对每个CABG SSI预防捆绑元件进行每月审核。CABG程序发生的手术室是经常护理年度审计环境的一部分。在该调查期间,联合委员会关于环境管理和消毒等因素的指导方针,符合遵守情况,都评估了环境管理和消毒,夏普安全,手工卫生,仪表检验,个人防护装备,正气压和有限的房间交通。每个感染预防项目都标记为符合符合或不符合的,最后的LED,以确定设施合规分数。已完成的清单与调查结果和建议的评论送到该部门的经理,并计划进行后续评估以确定进度。

结果

从2016年第2016年季度季度开始,有317个CABG程序,其中三个,其中三个发展到深入切除或器官/空间SSI案件。从2016年第四季度到2021年第2季度,已有625个程序,其中零是CABG深入切割或器官/空间SSI发短信号。以相应的CABG SSI标准化感染率(SIR)逐次见图1。

图1:冠状动脉旁路接枝外科手术部位从2015年到2021年。
2015年中期至2016年底,我们的医院高于预测的CABG SSI发病率。在实施CABG SSI预防捆绑元素,教育和审核时,我们的感染掉落并持续到零。查看图1.

CABG SSI预防捆绑包元素遵守2018年12月至7月2021年12月的275个程序被审计。预操作性地,CHG擦洗均为98.4%,CHG沐浴为88.2%,抗生素为93.5%,致脱发均为99.6%。MRSA筛查符合97.2%,常规常规常规常规常规96.3%。2020年,手术室的审核在69名(94%)的护理清单项目中发现了65个(94%)。

讨论

我们的结果表明,我们的季度CABG SSI先生的总体改进了2015年的季度到2021年的第2季度。最初在2016年第四季度出现的CABG SSI发病率中的两个小型尖峰在2016年第四季度中,CABG先生减少到零。此期间没有CABG SSI事件已在以下57个月内维持。

从我们的SSI捆绑合规性和手术室的最新审计中,我们得出结论,正在为CABG程序达到感染预防措施。总体SSI捆绑元素合规性相对较高,平均较高为2018年12月至7月2021年。由于Covid-19大流行的导致CABG程序有限,不会从2020年3月开始记录捆绑元素合规性。发现手术室非常符合。有一些灰尘和磁带残留物,但这在接收反馈时很快就会解决。满足符合要求的所有其他清单项目。

这种经验表明,遵守SSI预防捆绑包元素,教育和审计的重要性,减少和维护零CABG深入切割和器官/空间发生超过四年。需要进行额外的研究来确定每个单独的束元件在CABG SSI预防中的有效性。

参考

  1. 疾病控制和预防中心(2022)手术部位感染事件(SSI)。国家医疗保健安全网络。
  2. 疾病控制和预防中心(2020年)NHSN报告:2019年国家和国立海拔报告先生数据 - 急性护理医院。国家医疗保健安全网络。
  3. Berríos-torres Si,Umscheid Ca,Bratzle DW,LES B,Stone Ec,等。(2017)预防手术部位感染的疾病控制和预防指南的中心,2017年。Jama Surg 152:784-791。
  4. 克利夫兰诊所(2019)冠状动脉旁路手术。克利夫兰诊所。

引用

Adawee M,Pridjian A,Eifert L,Manarin C,Snyder V(2022)实现零冠状动脉旁路接枝手术部位感染超过四年:我们利用捆绑元素,教育和审计的经验。J感染DIS流行病8:253。doi.org/10.23937/2474-3658/1510253

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