高血压与管理杂志 J Hypertens等内容 10.23937 / 2474 - 3690 2474 - 3690 vwin登录苹果版下载 美国威尔明顿 10.23937 肯尼亚县转诊医院高血压患者的疾病认知和药物治疗依从性 Otenyo所以 10.23937 / 2474 - 3690/1510059 尽管已经对高血压患者进行了各种因素的调查,试图解释影响药物依从性的因素,但疾病表现在肯尼亚高血压人群中的作用仍不清楚。本研究旨在调查疾病表现对肯尼亚县转诊医院高血压患者服药依从性的影响。 原文 7 1 vwin德赢体育网址 10.23937 / 2474 - 3690/1510059 肯尼亚县转诊医院高血压患者的疾病认知和药物治疗依从性 莎乐美Oyiela Otenyo 肯尼亚纳库鲁埃格顿大学护理系 黛博拉Kemunto Kereri 肯尼亚纳库鲁埃格顿大学护理系 莎乐美Oyiela Otenyo
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24 五月 2021 Kereri DK, Otenyo SO 2021 肯尼亚县转诊医院高血压患者的疾病认知和药物治疗依从性 J Hypertens等内容 10.23937 / 2474 - 3690/1510059 2021 Otenyo SO等。 ©这是一篇开放获取的文章,在知识共享署名许可协议的条款下发布,该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制,前提是注明原作者和来源。 背景

尽管已经对高血压患者进行了各种因素的调查,试图解释影响药物依从性的因素,但疾病表现在肯尼亚高血压人群中的作用仍不清楚。本研究旨在调查疾病表现对肯尼亚县转诊医院高血压患者服药依从性的影响。

方法

采用简单随机抽样的定量研究设计。采用简易疾病认知问卷(BIPQ)。双变量分析采用卡方检验和Mann Whitney U检验,多变量数据分析采用二元logistic回归分析。

结果

研究人员分析了96名参与者的数据,其中55%为女性,58%年龄在65岁以上。33.3%的受访者有较高的依从性。使用卡方检验分析,未发现任何社会人口学变量对服药依从性有统计学意义。较强的自我控制态度与服药依从性显著相关p = 0.009 (OR = 0.271;CI = 0.102-0.0718),而较弱的情绪表征被发现是坚持的预测因子p = 0.004 (OR = 2.900;CI = 1.413 - -1.595)。

结论

卫生工作者应制定干预措施,以促进对个人控制的认知,并减少对情绪表征的认知,以促进依从性,正如本研究的结果所示。

坚持,高血压,抗高血压,疾病认知

高血压现在是非洲最常见的心血管问题,据估计有超过2000万人受到影响,据报道,非洲成年人高血压患病率从25%到35%不等。据非洲人口与健康研究中心(APHRC)称,随着越来越多的患者被诊断出患有高血压和其他心脏病,肯尼亚与世界其他地方一样,正面临卫生部门的危机。根据世界卫生组织[2]的数据,撒哈拉以南非洲地区有12.5%的人死于心血管疾病,而死于艾滋病毒/艾滋病的人数为12.3%,死于疟疾的人数为7.3%。

尽管高血压的患病率很高,但之前的研究也表明肯尼亚的血压控制很差。在农村地区进行的一项研究中,接受治疗的患者中有2.6%的人血压控制在[3]。另一项在市区转诊医院进行的研究显示,在门诊随访的患者中,只有26%的患者血压控制在[4]。此外,在肯尼亚中部一家转诊医院进行的一项研究显示,在门诊随访的患者中,只有33.44%的患者血压控制在[5]。此外,一项在过渡性社区进行的研究显示,接受高血压治疗的患者中只有29%的人血压控制在[6]。这项研究的数据表明,尽管患者被诊断为高血压并开始服用高血压药物,肯尼亚的血压控制水平仍然很低。

降压药物是高血压患者最常用的降压药物。

尽管抗高血压药物的有效性已被证明可以治疗高血压,并显著降低心血管疾病的风险,但据报道血压控制率非常低。

被诊断为高血压等慢性疾病的患者,强烈要求坚持其规定的治疗方案,缺乏抗高血压药物的依从性是高血压控制不良的一个主要原因。

一些理论模型已经被开发来解释心理因素和健康相关行为之间的联系,特别是坚持行为[10,11]。与患者坚持治疗有关的最常被讨论的模型是Leventhal的自我调节模型(SRM)。根据自我调节模型的扩展版本,当个体面临健康威胁时,他们会形成疾病的认知和情绪表征,同时影响相关的健康行为。认知表征包括对疾病身份、前因、后果、时间线和治疗控制的信念。而情绪表征包括个体对疾病的情绪反应[10]。

然而,这种关系在肯尼亚高血压人群中尚未建立,因此本研究试图找出在肯尼亚县转诊医院就诊的高血压患者的疾病表现和药物依从性之间的关系。

采用描述性定量横断面调查,包括100例在纳库鲁县转诊医院高血压门诊就诊的高血压患者。门诊登记高血压患者300人,每月预约一次。该诊所每周开诊一次,每周平均有80名患者前来就诊。

由于无法选择所有到访的高血压患者,本研究采用Yamane模型[12]进行抽样,以获得研究应答者。

n = N1 + n (e2)

所以样本量为100个受访者,这将使研究人员使用功率计算至少有50%的回复率。

然后使用简单随机抽样技术,以纳库鲁县转诊医院高血压门诊的患者登记为抽样框架,选择受访者。研究人员在患者预约期间接近他们,并向他们解释,他们被选中参加一项研究。然后,每个参与者都被告知这项研究,它的目标和数据收集方法。

然后,患者被给予参与者信息表,并允许他们带着它回家,这样他们可以在决定参与研究之前再看一遍。

然后,他们将在下一次预约时告知研究人员他们的决定,告知研究人员他们愿意参与研究的患者将有时间见他们的临床医生,并在接受采访前获得药物补充。研究人员使用了一份结构化的问卷,其中包含了先前验证过的简短疾病感知问卷。在研究开始之前,邓迪大学伦理审查委员会和纳库鲁县转诊医院伦理委员会都进行了伦理审查。

对数据进行筛选和清理,确保数据录入准确。然后使用SPSS软件程序版本20进行统计数据分析。进行描述性分析,分类数据用均数、标准差、频数和百分比表示。人口学变量与坚持服药水平之间的关系采用Pearson's x平方检验,疾病感知与药物坚持服药水平之间的关系采用Mann-Whitney U检验。采用单因素分析中p值≤0.05的变量进行二元logistic回归。所有分析的统计学意义为p≤0.05。

Socio-demographic特点

共有33.3% (n = 32)有高的依从性,而66.7% (n = 64)有低的依从性。采用卡方检验进行单变量分析,以确定高依从性和低依从性与个体社会人口学变量之间的关系。结果显示,社会人口学变量与坚持之间没有显著的关系(表1)。

参与者对高血压疾病的认知

参与者的高血压疾病认知使用简单疾病认知问卷(BIPQ)进行测量。在“后果”、“时间线”、“身份和情绪表征”分量表上得分越高,表明患者对自己疾病的症状数量、病情的慢性、疾病的负面后果和疾病的周期性的信念。而个人控制、治疗控制、担忧和疾病可理解性得分高,表明患者对疾病的可控制性和个人对病情的理解有积极的信念。

在简单疾病认知问卷(BIPQ)中得分5至10分越高,高血压疾病的威胁性越强。研究显示,45%的患者认为高血压严重影响了他们的生活(后果),而55%的患者认为高血压对他们的生活没有任何影响。55%的患者认为他们的高血压病将永远持续下去(时间线),66%的患者认为他们有极大的控制(个人控制),86%的患者认为他们的高血压治疗对控制他们的高血压病非常有帮助(治疗控制)。35%的患者报告有许多严重的高血压症状(Identity),而65%的患者报告没有任何症状。78%的受访者表示他们非常担心自己的高血压疾病。

大多数患者61%报告他们非常清楚地了解自己的高血压疾病(可理解性),39%的人根本不了解,只有36%的人报告他们的高血压疾病对他们的情感影响极大(表2)。

当根据他们对疾病感知问卷的反应来安排从属组时,有证据表明受访者在个人控制和情绪表征分量表上的得分存在差异。个人控制分量表与依从性组相比,高依从性组的平均得分高于低依从性组。最低= 39.91,最高= 52.80;z = -2.190;p = 0.029)。相反,低粘附组的情绪表征分量表的平均得分高于高粘附组(以粘附水平为平均值;最低= 54.05,最高= 45.73;z = -1.435;p = 0.010)(表3)。

与依从性相关的独立因素

在多因素分析中,采用二元logistic回归分析疾病表现对依从性的影响,较强的疾病自我控制态度与抗高血压药物依从性高相关(优势比:0.271,p = 0.009;C.I(0.102 - -0.718)。情绪表征态度较弱与抗高血压药物依从性高相关(优势比:2.900,p = 0.004;c.i.(1.413-1.595)(表4)。

坚持服用抗高血压药物

结果显示,大多数受访者表现出低依从性(66.7%),只有少数受访者表现出高依从性(33.3%)。对于这一人群来说,依从性高的患者比例太低,因为这些患者已经被诊断、开始服用高血压药物并前往医疗机构就诊;考虑到所有已知的与不受控制的高血压相关的并发症,这些比率表明了一个显著的问题。在肯尼亚中部转诊医院的研究,只有33.4%的病人参加门诊高血压门诊血压在规定范围内[5],这可能反映了病人在这个地区不遵守他们的规定高血压药物使人不受控制血压。

结果与肯雅塔国家医院高血压门诊[4]的报告相似,只有31.8%的患者有高依从性。然而,其他研究发现依从率更高,分别为69%、63%和53.3%[13-16]。这些差异可能是由于不同国家的患者的社会人口学特征、使用的依从性测量工具、研究设计、研究人群和患者的自我护理行为。

疾病表现和抗高血压药物依从性

这项研究的结果显示,高度相信个人控制对药物依从性有统计学意义。这与研究发现个人控制信念较低的患者具有较高的依从性相一致[17-21]。这些结果在自我效能方面似乎不一致,即自我效能越高的患者预期自我调节行为越好。

在这一人群中,较低的情绪表现与药物依从性有统计学关联。类似地,其他研究也发现,高血压的负面情绪反应较少与服药依从性相关[17,21-23]。这些发现可以归因于对高血压疾病的较低的负面情绪,如悲伤、愤怒和恐惧。因此,他们更有可能坚持他们的抗高血压药物,不像疾病的负面情绪可能使患者痛苦,从而使他们不处理的条件。

疾病识别和药物治疗依从性之间没有发现显著的关联。同样[22,24]也发现身份认同与药物依从性之间没有显著关系。这一发现可能是由于这些患者并存病,他们可能没有确定结果列出的症状的高血压病,而是由于其并发症也可能是因为较低的知识关于他们的高血压相关疾病和症状高血压疾病。相反[23,25]发现疾病认同和药物治疗依从性之间存在显著关系。

时间轴对药物依从性的统计意义不大,尽管这是一种假设,当一种疾病被视为慢性疾病时,患者可能会更坚持服药,因为它被认为是必要的,这些患者可能缺乏对疾病本质的认识,因此不会将其视为慢性疾病,从而使他们不认真坚持治疗。同样,[23]没有发现时间线与高血压药物依从性之间的关系。然而[17,18,26,27]发现时间线和坚持之间存在显著的关系。

这项研究的结果表明,治疗控制与药物依从性没有显著关系。这意味着患者对高血压治疗效果的感知与他们对推荐治疗的坚持程度无关。患者坚持服用降压药物,因为他们相信降压药物能治愈而不是控制病情。另一种可能的解释是,他们觉得他们的服药是在自己的控制范围内,而不是受处方的控制。[23]也没有发现显著的相关性。这些发现与[16,17,19,22,24,26,27]的研究结果相反,后者发现治疗控制对患者的药物依从性具有统计学意义,即,那些更相信治疗有助于控制病情的患者服用药物,因为他们期望或相信他们的药物对控制他们的病情是有用的。

•在这项研究中,疾病后果对药物依从性没有统计学意义,这可能意味着患者没有意识到不依从性可能对他们的健康造成的后果。然而[17,23-26]发现更高的疾病后果是药物依从性的一个预测因素。这种差异也可能是不同研究中受访者的疾病经历不同的结果。

在这项研究中,患者对高血压疾病的了解与他们坚持服用处方药没有关系。然而[17,26,28,29]发现疾病一致性是抗高血压药物依从性的一个积极预测因素。这种差异可能是因为患者对他们的疾病和药物的了解。

研究的局限性

由于只使用了一个研究地点,推广研究结果的潜力有限,因此只纳入了在门诊高血压诊所就诊并愿意参与研究的患者。尽管本研究使用了经过良好验证的问卷调查,但使用自我报告数据可能存在局限性,因为自我报告的数据可能存在回忆偏差。然而,在数据收集期间,参与者被鼓励在报告信息时要准确。

通过在医院环境中选择参与者,本研究的结果可能高估了依从率,因为与一般人群相比,所有参与者都对自己的高血压状况有更高的认识程度。由于这是一项横断面研究,它不能显示疾病表现和坚持服药之间的因果关系。

本研究发现,个人控制和情绪表征与药物依从性显著相关。从目前的研究结果基础上,未来的研究应该评估疾病的原因维度感知并没有以本研究以图片为高血压患者是否意识到他们的疾病或信仰的原因引起的疾病,以及它如何预测依从性。为了提高研究结果的通用性,进一步的研究应该有更大的样本量和多个研究点。定性研究也可以深入探讨各种疾病感知对坚持治疗的影响。

•高血压患者在坚持药物治疗方面确实存在问题,这通常与长期治疗有关。

•疾病表现确实会积极或消极地影响患者对药物的坚持。

•本研究确定了与长期治疗依从性差相关的社会人口学因素,这有助于制定旨在提高抗高血压药物依从性的干预措施。

•相关疾病的研究强调了角色表示高血压药物治疗依从性,这将形成的基础将疾病表现的评估维度纳入抗高血压患者个性化治疗计划的初始阶段诊断为了鼓励坚持。

作者声明没有相互竞争的利益。

提交人谨感谢肯尼亚纳库鲁县转诊医院研究审查委员会批准在该医院进行研究。

参与者的社会人口学特征。 //www.andreas-ema.com/articles/jhm/jhm-7-059-table1.html 参与者对高血压疾病的认知;结果来自简短的疾病感知问卷(BIPQ)。 //www.andreas-ema.com/articles/jhm/jhm-7-059-table2.html 根据坚持程度对疾病的感知。 //www.andreas-ema.com/articles/jhm/jhm-7-059-table3.html 与依从性相关的独立因素。 //www.andreas-ema.com/articles/jhm/jhm-7-059-table4.html
参考文献 Joshi MD, Ayah R, Njau EK, Wanjiru R, Kayima J,等(2014)肯尼亚内罗毕城市贫民窟高血压和相关心血管危险因素的患病率:基于人口的调查。BMC公共卫生14:1177。 世界卫生组织(2011年)《2010年非传染性疾病全球状况报告:非传染性疾病的全球负担、风险因素和决定因素说明》,意大利。 Hendricks ME, Wit FW, Roos MT, Brewster LM, Akande TM, et al.(2012)撒哈拉以南非洲地区高血压:在四个农村和城市社区的横断面调查。PLoS One 7: e32638。 acheng L, Josh MD, Ogola EN, Karari E(2009)降压治疗的依从性和血压控制的适当性。东非医学杂志86:11-15。 Mutua EM, Gitonga MM, Mbuthia B, Muiruri N, Cheptum J, et al.(2014)在肯尼亚中部地区转诊医院随访的高血压患者血压控制水平。中华医学杂志18期:278。 (2010)肯尼亚纳库鲁人口的城市化、种族和心血管风险:基于人口的调查。BMC公共卫生10:569。 sharfirad G, Tol A, Siamak M, Matlabi M, Shahnazi H, et al.(2013)基于健康信念模型的营养教育项目与传统培训的效果比较。J教育健康促进2:15。 Kamran A, Ahari S, Biria M, Melepour A, Heydari H(2014)高血压患者依从性的决定因素:健康信念模型在农村患者中的应用。Ann Med Health Sci Res 4: 922-927。 Al-Ramahi R(2013)巴勒斯坦社区药剂师自我药疗行为的模式和态度及其可能的作用。国际临床药理学杂志51:562-567。 Tsiantou V, Pantzou P, Pavi E, Koulierakis G, Kyriopoulos J(2010)影响希腊抗高血压药物依从性的因素:来自定性研究的结果。患者偏好依从性4:35 -343。 (2014)巴勒斯坦慢性疾病患者的药物信念与自我报告的依从性研究。J Family Med Prim Care 3:24 -229。 Yamane T(1967)统计学:介绍性分析。(第二版),哈珀和罗,纽约。 Moss-Morris R, Weinman J, Petrie K, Horne R, Cameron L, et al.(2002)修订的疾病感知问卷(IPQ-R)。心理与健康17:1-16。 Fernandez-Arias M, Villaorduna A, Miranda J, Diez-Canseco F, Malaga G(2014)秘鲁利马地区高血压患者的药物治疗依从性和药物相关信念。PLoS One 9: e112875。 Lo SH, Chau JP, Woo JM, Thompson DR, Choi KC(2016)老年高血压患者坚持服用抗高血压药物。心血管护理杂志31:296-303。 Rajpura J, Nayak R(2014)老年高血压患者的药物依从性,评估疾病认知、治疗信念和疾病负担的影响。J Manag Care Pharm 20: 50-65。 Joho AA(2012)影响达累斯萨拉姆三家地区医院高血压患者治疗依从性的因素。Muhimbili卫生与相关科学大学硕士论文。 Ambaw A, Alemie G, Meseret S, Mengesha Z(2012)埃塞俄比亚西北部冈达尔大学医院随访患者是否坚持抗高血压治疗及其相关因素。12.公共卫生 李国康,王海辉,刘克强,程勇,Morisky DE,等(2013)基于Morisky药物依从性量表的中国人群抗高血压药物依从性的影响因素。PLoS One 8: e62775。 Yeom M(2016)疾病表征对韩国高血压患者自我管理行为的影响。护理学报5:326-330。 Nicklas L, Dunbar M, Wild M(2010)坚持非恶性慢性疼痛的药物治疗:疾病认知和药物信仰的作用。心理健康25:601-615。 Mosleh S, Almalik M(2016)约旦冠心病患者的疾病认知和健康行为的坚持。Eur J心血管护理15:223-230。 Turrise S(2015)慢性心力衰竭成人的疾病表现、治疗信念、药物依从性和30天再入院,一项前瞻性相关研究。心血管科护士13:245-254。 (in chinese)[肖春英,张晨,陈东东(2012)高血压患者疾病认知与坚持治疗的调查。]中华医学杂志第28卷第4期。 心衰患者的疾病表现、治疗信念和自我护理表现之间的关系:一项横断面调查。Eur心血管护理杂志12:536-543。 张丽娟,张丽娟,张丽娟,等。(2010)青少年高血压患者的依从行为:疾病表现和人格的作用。儿科心理杂志35:1049-1060。 关键词:高血压,疾病感知,治疗方案,依从性,结构模型Int J Nurs Stud 48: 235-245。 研究表明痛风患者的疾病认知与肌肉骨骼残疾性关节炎的进展之间的关系。关节炎护理Res(霍博肯)63:1605-1612。 Ashur S, Shah S, Bosseri S, Morisky D, Shamsuddin K(2015)利比亚T2DM患者的疾病认知及其对药物依从性的影响:的黎波里一家糖尿病中心的一项研究。利比亚J医疗10:29797。
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