美国的艾滋病毒诊断率因种族和民族而存在显著差异。美国各个州和地区的艾滋病诊断率也存在地域差异。这些差异的决定因素并不总是容易解开的。一些人认为，结构性种族主义可能导致了不同种族对艾滋病毒诊断的差异。这也可以解释各州和地区在艾滋病毒诊断上的差异。利用2010年美国人口普查数据和2010年美国疾病控制与预防中心的艾滋病毒监测数据，我们做了一项测试，以确定州一级的非裔美国人性别比例和艾滋病毒诊断率之间是否存在相关性。
各州性别比例与HIV诊断率之间的Pearson相关系数为(r = -0.61, P < 0.0001)，说明两个变量之间存在中度相关。我们的研究表明，非洲裔美国人社区的性别比例可能与州一级的艾滋病毒诊断率有关。因此，国家和公共卫生机构在其艾滋病毒预防工作中必须考虑这些结构性因素。
关于这个话题我们已经知道了什么?
先前的研究确实表明，非裔美国人社区的高监禁率和暴力率导致的低性别比例可能会影响性传播感染的风险。
你的研究对这一领域有何贡献?
这项研究表明，扭曲的性别比例可能潜在地影响整个社区的人口水平艾滋病毒风险。
你的研究对理论、实践或政策有什么启示?
需要更多的研究来更好地理解这种关系的驱动因素。如果发现这种关系是一致的，HIV预防的政策制定者和公共卫生专家必须将性别比例作为预防HIV的潜在干预目标。
在美国，艾滋病毒的诊断率因种族而显著不同。美国疾病控制与预防中心(CDC)最近的一份监测报告显示，非洲裔美国男性的艾滋病确诊率几乎是白人的8倍，非洲裔美国女性是白人女性的13倍。在美国，各州的艾滋病诊断率也有所不同，东北部和南部各州的艾滋病诊断率高于其他地区[1]。鉴于艾滋病病毒传播率的这些明显的显著差异，许多人试图找出决定艾滋病病毒传播率的种族因素。造成种族间艾滋病毒传播风险差异的原因尚不清楚，但有很多理论。通过观察非裔美国人社区性别比例的变化以及艾滋病病毒的诊断率我们提出了一个关于美国各州艾滋病病毒诊断率差异的假设。我们的假设试图发现歧视、结构性种族主义和艾滋病毒诊断率之间的联系，这是基于先前对人口水平性别比和性传播感染(sti)诊断的研究。在社区层面，低男女性别比会对社会和社区产生影响，特别是在性传播感染方面。这已经在关注受隐性偏见和结构性种族主义的高男性监禁率影响的社区的研究中得到了证明，导致社区的低性别比率[2]。
我们假设，各州的艾滋病传播风险和诊断率与各州的性别比例呈负相关。由于州一级非裔美国人的性别比例在州和地区之间变化更大，我们使用人口特征作为我们的决定因素。为了检验这一假设，我们调查了州级非裔美国人性别比例和艾滋病毒诊断率之间的相关性。我们的假设背后的理论和想法如图1所示的概念框架所示。
据aidssvu.org网站报道，这项研究使用了美国2010年人口普查数据和2010年各州艾滋病毒诊断数据。该州的性别比例数据计算包括所有年龄在15-64岁、自认为是非裔美国人或在人口普查表格中报告有黑人、非洲人或加勒比血统的人。选择多个种族的个体也包括在内，如果他们选择非洲人或非裔美国人作为他们选择的种族描述之一。皮尔森相关系数计算比较各州和地区的HIV诊断率，以确定相关性的强度和性质。
为了确定确定的人口统计学变量的相关系数的有效性，我们使用经验规则[3]。不符合此规则的Pearson相关系数(r)，如n =样本量时|r|≥2/√n，则认为无统计学意义。所有分析均使用Stata version 10软件进行;StataCorp。2007.Stata统计软件:发布10。德州大学站:StataCorp LP。
15-64岁的非裔美国人的性别比例因州而异，从佛蒙特州的80.2%到怀俄明州的163.5%不等。2010年，州一级的艾滋病毒诊断率从蒙大拿州和北达科他州等州的每10万人2例到马里兰州的每10万人38例。性别比例低于90%的州更有可能有更高的艾滋病毒诊断率。除了佛蒙特州每100000人的速度4这些国家的艾滋病毒诊断率范围从15每100000人在伊利诺斯州和田纳西州的性别比例分别为87.6%和88.6%,38每100000人在马里兰州的性别比例为85.7%。其他低性别比例阿拉巴马州性别比例86.4%的HIV诊断17每100000,特拉华州的男女比例为87.7%和诊断的17每100000年,北卡罗莱纳的性别比例87.7%的HIV诊断率18每100000年,新泽西州的性别比例88.8%,诊断19每100000人,密西西比州性别比例87.8%,诊断19每100000人,南卡罗来纳的性别比例88.1%,诊断速度20每100000人,纽约的男女比例为86.1%和25每100000人的性别比例和格鲁吉亚的性别比例84.9%,每100000人诊断的34个。情节显示了艾滋病毒诊断率之间的负相关,性别比例由国家(图2)。皮尔森相关系数的比较性别比例由国家艾滋病毒诊断率显著(r = - 0.61, P < 0.0001),表明适度强劲的两个变量之间的相关性(见表1)。
在区域亚组分析中，这种相关性对美国所有地区都是显著的，除了东北地区。性别比例与HIV诊断率的相关性最强的是西方国家，Pearson相关系数(r = - 0.84, P < 0.0003)(表1)。
我们的研究显示，各州的低性别比与艾滋病毒诊断率之间存在中度强相关性。先前的研究集中在监禁率和艾滋病毒和性传播疾病的诊断之间的关系，其中一项研究表明衣原体感染率和高监禁率之间有显著的相关性。我们的分析虽然没有证明任何形式的因果关系，但确实表明，这两个变量之间可能存在近似的因素。南部和东北部的性别比例较低，西部和山区的性别比例较高。这些州的低性别比例趋势可能是结构性和系统性的种族主义驱使非裔美国男性人口离开这些地区或进入刑事司法系统的结果。社会科学家的研究表明，黑人男性的高监禁率仅次于系统性的种族主义可能是造成这种趋势的原因。试图解决艾滋病流行问题的研究人员和公共卫生当局需要更密切地研究社区性别比例和艾滋病诊断率。州一级艾滋病毒诊断率与性别比例之间的这种明显联系表明，公共卫生和立法当局必须更加关注针对推动艾滋病毒传播的结构性因素的干预措施。
作者报告没有利益冲突相关的这项工作。
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这项研究没有资金支持。