客观的

慢性肾衰竭(CRF)患者血液透析的首选途径是原生动静脉瘘(AVF)。在世界各地，CRF患者的经验和累积数据产生了KDOQI(肾脏疾病预后质量倡议)指南，并于2015年修订，指出主要目标是在非主臂最远端创建AVF。本研究旨在展示我们在AVF手术中的经验和初步结果。

材料和方法

2014年1月至2018年1月期间，一名有肾移植经验的普通外科医生为51名从卫生科学大学Umraniye培训研究医院肾内科转诊的CRF患者创建了54例自体AVF手术。只有以前AVF失败和/或体检结果不确定的患者才要求术前用彩色多普勒超声进行手臂定位。所有手术均在局部麻醉下进行，并在非占优势臂腕部建立标准Cimino-Brescia分流。在原发性无功能或解剖不恰当的情况下，在肘前窝建立AVF。所有吻合均用6/0或7/0丙烯(丙烯)完成^®， Ethicon, USA)和端到侧技术是首选。统计数据、AVF定位、原发性无功能和通畅率、术后并发症和总体结果从患者图表中记录。

结果

28名女性(54.9%)，23名男性(45%)。平均年龄61岁(范围46-78)。33例(61.1%)腕部放射头型AVF, 19例(35.1%)头臂型AVF, 2例(3.7%)肘前区AVF。在无功能(听不到刺激音)的情况下，在更近端的区域建立一个新的AVF (n = 2, 3.7%)，并听到刺激。51例(94.4%)手术无并发症，术后第2小时出院，其余3例(5.5%)随访24小时后出院。平均随访时间为27个月(范围10-58)。1例放射性头型AVF患者(1.8%)术后早期血栓形成，接受了头臂型AVF手术。4例(7.4%)术后1个月出现手臂水肿和瘀斑，经药物治疗后均得到缓解。1例(1.8%)患者在术后第44个月因动脉瘤发生而行壁钉手术。1例偷窃综合征患者在36岁时结扎了AVF(1.8%)。 postoperative month. Three patients (5.5%) had infections at their incision site, but all responded well to antibiotherapy. Primary non-function and early thrombosis were only seen in our patients with narrow vein lumens (below 3 mm). The patency rate of AVF was 92.5% during follow-up period.

结论

肾脏医生和外科医生都应该遵循KDOQI制定的临床指南。与相关的英文文献相比，在我们诊所进行的AVF手术的早期结果是可以接受的。有足够宽度的静脉(通常在3mm或以上)似乎是早期AVF通畅的最重要因素。