土耳其乌兰西研究和培训医院外科部

肾病成果质量倡议（KDOQI）血管接入的临床实践指南已经确定了患有终末期肾病患者的获取相关护理[1]。然而，世界各地的护理标准缺乏KDOQI目标。对这些缺点的一个潜在解释是缺乏在文献中令人信服的证据来支持这些建议。动脉瘘（AVF）是血液透析的最佳血管进入，因为它与延长的存活，较少的感染，降低住院率降低以及降低成本[2]。访问并发症是常见的，需要早期的认可和治疗。术后访问监测对于确保及时诊断和治疗接入相关的并发症是重要的。继续需要高质量的数据来帮助确定每位患者的最佳访问。AVF首先突破倡议使得自计划成立以来有效地促进了AVF患病率的增加[3]。最佳手术实践使其显而易见的是，在规划永久性访问安置时，应该始终考虑最远端站点，以允许最大访问的未来可能性。通常，应设想在理想情况下建立瘘管建筑的外围到中心序列。如果瘘管放置是不可能的或以前的故障，应首先考虑瘘管安置的选项，然后是假肢移植物。外科医生应该计划并做出最好的访问，而肾脏学家应该监测和争取其通畅，从而不仅改善了生活质量，也改善了对抗死亡率。对于医生和患者来说，维持长期运作访问可能是困难和令人沮丧的;从远端开始，移动近端提供了保留尽可能多的潜在站点的可能性，以便将来的访问创建。它是患者和护理人员的悲剧，通过最初绕过更多远端部位，患者和护理人员都是过早的排出解剖部位。

参考

1. Biuckians A，Scott Ec，Meier GH，Panneton JM，Glickman MH（2008）自体瘘的自然历史作为KDOQI时代的首次透析访问。J Vasc Surg 47：415-421。
   


2. Drae Da，Lok Ce（2014）规划个体患者最佳透析通道的策略。CurrOgin Nephrol超证23：314-320。
   


3. Vassalotti Ja，Jennings Wc，Beathard Ga，Neumann M，Caponi S等人。（2012）瘘管首先突破倡议：靶向导管持续在瘘管中。Semin Dial 25：303-310。