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引用

Solano N, Parra E, Sarcos B, Lopez P(2022)海绵窦血栓形成是与Covid-19相关的脑-犀牛眶毛霉菌病的并发症:一个病例报告。口腔凹陷健康杂志8:147。doi.org/10.23937/2469-5734/1510147

病例报告|vwin德赢体育网址2469 - 5734/1510147 DOI: 10.23937 /

海绵窦血栓形成是新冠肺炎相关的脑-犀牛眶毛霉菌病的并发症:1例报告

Nicolás索拉诺,DDS,伊曼纽尔·帕拉,DDS2, Betsabe Sarcos, DDS1还有派翠西亚·洛佩兹,国家安全部3.

1口腔外科研究生住院医师培训项目,La universversidad del Zulia,委内瑞拉

2委内瑞拉马拉开波大学医院口腔颌面外科Autónomo

摘要

海绵窦血栓形成是一种危及生命的疾病,是由真菌或细菌引起的面部感染、鼻窦炎、眼窝蜂窝织炎、咽炎或耳炎或创伤或手术后的并发症。鼻脑毛霉菌病是一种侵袭性感染,根据其蔓延程度,它会影响鼻腔通道、鼻窦和眼眶区域,在最坏的情况下,它会侵入大脑。扩散到颅腔的感染可导致海绵窦血栓形成。我们提出的情况下,患者海绵状窦血栓诊断与鼻脑毛霉菌病。

关键字

海绵窦,血栓形成,毛霉菌病

简介

海绵窦血栓形成是一种危及生命的感染,由逆行扩散感染引起,由上牙列或副鼻窦经无瓣膜眼静脉系统到达海绵窦,死亡率为30%至40% [1].海绵窦内血栓形成导致眼上、下静脉引流减少,导致眶周水肿、上睑下垂、眼突出、水肿、眼肌麻痹和视力丧失[2].

毛霉菌病是由属于毛霉菌目的真菌引起的真菌感染[3.].鼻眶脑毛霉菌病可发生于任何年龄、任何种族、性别的患者,特别是糖尿病或严重免疫功能低下的患者[45].这些感染正变得越来越普遍,并与极低的生存率相关[5].侵袭性毛霉菌病的临床特征是血管侵犯和随后的血栓形成导致的组织坏死。

持续的COVID-19大流行已导致与COVID-19相关的毛霉菌病病例突然增加,主要在发展中国家[6].海绵窦血栓形成,继发于真菌受累,很少发现[7]而且很少有病例报告。一例海绵窦血栓形成的患者与鼻脑毛霉菌病相关的Covid。

病例报告

本文报告了一名51岁男性患者的病例,他在马拉开波大学医院的颌面外科就诊,诊断为鼻脑毛霉菌病,已有4个月的进化史,有II型糖尿病史,并在Covid - 19中幸存。临床口外检查显示,在完全眼睑闭塞的情况下,右侧眶区体积增大,触诊时波动,右侧瞳孔无反应,视力丧失,眼肌麻痹,化学化和同侧突起(图1)。口腔内临床检查显示,右侧上颌骨前段和外侧段活动。面部CT成像检查显示上颌骨密度的变化与骨吸收一致,并延伸到右侧眶壁和颞骨壁。观察到双侧上颌窦粘膜增厚、骨状复合体阻塞和蝶窦受累(图2)。临床和影像学结果证实单侧海绵窦血栓形成。

图1:影像学显示化疗和眼球突出。查看图1

图2:TC显示与骨吸收相适应的上颌骨密度的变化,并延伸到右侧的眶壁和颞骨。查看图2

讨论

海绵窦血栓形成是一种危及生命的疾病,如果及早发现,可降低发病率和死亡率[8].脓毒性海绵窦血栓形成是一种血栓性静脉形成过程,通常由鼻窦感染引起,耳源性、牙源性和咽源性(较少)引起[9].海绵窦血栓形成可影响所有年龄的个体,但更常发生在年轻人[10].

海绵窦血栓形成的临床症状源于海绵窦静脉引流阻塞及相关颅神经压迫[11].眼眶和鼻窦的静脉引流和动脉血液供应使细菌和真菌病原体通过眼上静脉和眼下静脉逆行扩散到海绵窦[8].眼肌瘫在临床检查中比较容易发现,是III、IV、VI颅神经功能障碍的结果。本研究评价时的相关临床表现为眼眶水肿、视力丧失、眼肌瘫、化学化、同侧突起。

毛霉菌病是一种因吸入空气中毛霉菌和根霉孢子而感染的真菌感染,主要影响免疫功能低下的患者。症状因所涉及的解剖区域而异;然而,控制不良的糖尿病患者更常出现鼻脑感染[12].毛霉菌的血管侵袭性导致血管炎和血栓形成,进而发展为组织梗死和坏死[13].

海绵窦血栓形成的诊断是建立在临床基础上的,通过适当的放射成像来确认诊断。磁共振成像(MRI)是最敏感的成像方式;然而,对比增强CT可能是首选,因为它更容易获得,更经济,在识别骨结构的完整性和/或潜在的感染源时更有效。计算机断层扫描可显示一些微妙的异常,如眼上静脉和/或下静脉扩张,海绵窦外侧缘隆起,眼球突出,可能存在蝶窦炎或筛窦炎,或腺体附近的肿块病变。蝶或垂体[14].

海绵窦血栓形成在疾病的早期很难通过CT或MR成像发现,因此,对海绵窦血栓形成的高怀疑指数进行敏锐的临床检查,结合已知的糖尿病、恶性肿瘤和免疫抑制等危险因素,可以诊断。

参考文献

  1. Feldman DP, Picerno NA, Porubsky ES(2000)海绵窦血栓形成并发症牙源性咽旁间隙颈脓肿1例报告及讨论。耳鼻喉头颈外科123:744-745。
  2. Mahalingam HV, Mani SE, Patel B, Krishna P, Mathew A,等(2019)海绵窦病变与组织病理学相关性的成像光谱。射线照相39:795 - 819。
  3. Chegini Z, Didehdar M, Khoshbayan A, Rajaeih S, Salehi M,等(2020)糖尿病患者脑毛霉菌病的流行病学、临床特征、诊断和治疗:病例报告和病例系列的系统回顾,真菌杂志63:1264-1282。
  4. Upender Wali, Abdullah Balkhair, Abdullah Al-Mujainia(2012)《脑-犀牛眼眶毛霉菌病的最新进展》,《感染公共卫生》第5期:116-126。
  5. Mahalaxmi I, Jayaramayya K, Venkatesan D, Devi Subramaniam M, Renu K等人(2021)毛霉菌病:COVID-19期间的一种机会致病菌。201年环境Res。
  6. Hameed S, Wasay M, Soomro BA, Mansour O, Abd-Allah F,等(2021)与covid-19感染相关的脑静脉血栓形成:一项观察性、多中心研究。脑血管疾病分机11:55-60。
  7. 王晓燕,王晓燕,王晓燕,(2012)毛霉菌病的流行病学及临床表现。临床感染指数54:S23-S34。
  8. 王晓燕,王晓燕,王晓燕,等(1998)急性鼻窦炎眼眶感染及并发症的mri和CT表现。北Am 36: 1165-1183。
  9. Prabhu S, Jain SK, Dal Singh V(2015)继发于牙源性筋膜间隙感染的海绵窦血栓性静脉炎(无血栓形成):一种表现不寻常的罕见并发症。中华口腔外科杂志14:168-172。
  10. Caranfa JT, Yoon MK(2021)脓毒性海绵窦血栓形成:综述。眼科杂志66:1021-1030。
  11. Ebright JR, Pace MT, Niazi AF(2001)海绵窦脓毒性血栓形成。Arch实习医学161:2671-2676。
  12. Andrew JD, Stefanos B, Christopher JR, Jack EG(2022)鼻脑毛霉菌病作为covid-19治疗后遗症:一个病例报告和文献综述,《口腔颌面外科杂志》80:333-340。
  13. Gupta S, Goyal R, Kaore NM(2020)鼻眶脑毛霉菌病:与致命敌人的战斗。印度耳鼻喉头颈外科杂志72:104-111。
  14. Michael C Plewa, Prasanna Tadi, Mohit Gupta(2022)海绵窦血栓形成。Stat珍珠。

引用

Solano N, Parra E, Sarcos B, Lopez P(2022)海绵窦血栓形成是与Covid-19相关的脑-犀牛眶毛霉菌病的并发症:一个病例报告。口腔凹陷健康杂志8:147。doi.org/10.23937/2469-5734/1510147

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