背景:本研究旨在分析糖尿病足溃疡患者对足部护理的认知及态度。
方法:伊斯坦布尔一所大学医院的糖尿病足部诊断为2型糖尿病的患者构成了这项描述性研究的人群。采用幂分析(95%)和简单随机抽样法确定73例患者。由研究者创建的由37个问题组成的调查表格被用作数据收集工具。在开始研究之前，必须获得伦理委员会的批准。结果在95%置信区间进行评估，显著性水平被接受为p值< 0.05。
结果:确定参与研究的患者中67.1% (n = 49)为男性，61.6% (n = 45)为已婚，95.9% (n = 70)为45岁以上，63% (n = 46)为小学毕业，23.9% (n = 17)为参加过糖尿病教育项目。参与糖尿病教育项目的患者在腿部和足部体操次数、涂抹面霜、步行、控鞋、进行糖尿病体操、选择袜子等方面与未参与糖尿病教育项目的患者差异有统计学意义(p = 0.00 < 0.05)。
结论:根据这项研究的结果，确定了大多数患者没有接受糖尿病足的训练，对执行某些应用没有积极的态度。同时，为了消除糖尿病患者的知识缺陷，可以建议对患者进行全面有计划的培训，并观察培训的效果，护士定期重复培训，护士对糖尿病患者自我护理能力的培养和积极行为改变具有重要作用。
糖尿病足，病人，知识，态度，护士
糖尿病(DM)是一种代谢性疾病，由胰岛素缺乏、胰岛素抵抗或两者兼而有之而引起。糖尿病正变得越来越普遍，糖尿病患者人数预计将从2019年的4.63亿人增加1.5倍，到2045年达到7亿人。糖尿病足溃疡是糖尿病、大血管疾病和微血管损伤伴随神经病变和缺血问题的最严重并发症之一，它促进感染、溃疡和坏疽的发展，最终导致发病率和死亡率，是一个困难、长期和昂贵的健康问题[1，2］．据报道，全球糖尿病足溃疡患病率为6.3% [3.］．由于糖尿病足溃疡引起的并发症，以及死亡率的上升和身体、心理和经济负担，个人的生活质量受到影响[2，4，5］．
糖尿病足溃疡是一个重大的健康问题，需要多学科方法，并对个人的生活产生负面影响。糖尿病足溃疡预防和治疗的原则包括:确定有风险的足部、常规的足部监护、患者、家庭和保健专业教育、适当的鞋子选择和足溃疡早期迹象的治疗[6］．
糖尿病患者对足部护理的态度显著降低了溃疡发展的风险。定期检查穿的鞋子，选择合适的鞋子，剪指甲，每天控制脚都是脚护理行为中应该执行的。此外，虽然正确的足部护理知识是必要的，但缺乏知识会导致糖尿病足部溃疡的发展[7，8］．
在过去的20年里，研究集中在糖尿病患者的足部护理知识、态度和实践，目的是认识到寻求医疗护理的障碍，加强自我护理，并改变生活方式[2，9，10］．
糖尿病足溃疡是一种可以通过采取必要的预防措施在很大程度上避免的疾病[11，12］．糖尿病足溃疡与知识和护理态度有关。因此，提高患者对足部护理的知识水平，可以避免糖尿病足溃疡的发生[13，14］．有研究表明，糖尿病患者对足部保健的态度不够端正，对足部保健知识缺乏[2，14-16］．另一项研究显示，58%的患者对足部护理知识知之甚少，61.8%的患者对糖尿病足部护理的态度更为消极[16］．在印度进行的一项研究中观察到，很少有患者(12.5%)接受过专业的足部护理培训，对足部护理的认识也很少[15］．在另一项研究中，据报道，82.7%的患者有良好的足部护理知识水平，但只有22.4%的患者有良好的足部护理实践[17］．
研究支持更高水平的知识和对糖尿病足护理的积极态度，从而改善了糖尿病足护理实践[18，19］．根据这些发现，本研究的目的是分析糖尿病足溃疡患者对足部护理的知识和态度，并将这些发现贡献于文献。
本研究旨在分析糖尿病足溃疡患者对足部护理的认知及态度。
2017年3月至12月期间在伊斯坦布尔省一所大学医院被诊断为糖尿病足的2型糖尿病患者构成了这项研究的人群。该研究的样本由宇宙内的患者组成，他们在被告知研究目的后同意参加研究，并满足研究标准。使用G*Power程序3.1版本计算分析的样本量，并使用卡方拟合优度检验获得适当的样本量。为了了解糖尿病患者对足部护理的态度和知识水平是否存在差异，在95%置信水平(α = 0.05，双向)下(2-1)*(2-1)自由度确定的样本量和Cohen效应量d = 0.33(因为有接受教育的人和没有接受教育的人)，计算0.80检验幂(1-β)为73人。对10例患者进行了初步研究。初步研究中的患者不包括在抽样中。2型糖尿病患者，糖尿病足溃疡患者，18岁以上想要参与的患者和Wagner分级的1-4级溃疡患者被纳入研究。患有精神疾病、截肢和18岁以下的患者被排除在研究之外。
本研究使用的问卷是由研究人员根据文献[20.］．数据收集表共有37个问题，分为两部分:第一部分是16个关于患者年龄、性别、吸烟状况、治疗类型等人口统计学特征的问题，第二部分是21个关于糖尿病和糖尿病足护理态度的问题。通过与患者面对面的面谈技术收集数据。研究者进行了20分钟的面对面访谈。
在开始研究之前，需要获得临床研究伦理委员会(No: 2017-52635)和进行研究的医院的许可。在向患者澄清研究内容后，获得他们的书面和口头同意。
所有数据均采用IBM SPSS统计22.0版本(IBM SPSS，土耳其社会科学统计软件包)软件进行分析。描述性统计方法(平均值、中位数、数量、百分比)用于评价。比较分析采用卡方检验，定量比较采用独立样本t检验。结果在95%置信区间进行评估，显著性水平被接受为p值< 0.05。
表1中看到,32.9% (n = 24)的参与者是女性,67.1% (n = 49)是男性,61.6% (n = 45)结婚,95.9% (n = 70)都是45岁以上的,63% (n = 46)小学毕业生,32.9% (n = 24)退休,20.5% (n = 15)是烟民,67% (n = 49)被诊断为糖尿病6年多来,46.6% (n = 34)使用胰岛素,90.4% (n = 66)溃疡治疗,79.5% (n = 58)溃疡手术。
表1:患者描述性特征分布(N = 73)。查看表1
但从表2中可以看出，参与糖尿病教育项目的参与者中有23.3% (n = 17)， 86.3% (n = 63)认为糖尿病患者溃疡比其他人群多，80.8% (n = 59)认为吸烟的糖尿病患者溃疡比不吸烟的糖尿病患者多，94.5%认为糖尿病患者应该定期进行足部护理，90.4%认为糖尿病患者可能会因受伤而截肢。
表2:患者足部护理信息现状(N = 73)。查看表2
看到,39.7% (n = 29)的参与者在研究去检查每月一次,13.7% (n = 10)每天都做腿和脚体操,64.4% (n = 47)控制水温洗脚时,75.3% (n = 55)控制的颜色改变了溃疡,75.3% (n = 55)使用奶油,31.5% (n = 23)执行脚趾甲护理一周一次,58.9% (n = 43)削减他们的脚趾甲直而不是太短,31.5%每天步行(n = 23), 65.8% (n = 48)不赤脚走路,68.5% (n = 50)不穿拖鞋和鞋子不穿袜子，53.4% (n = 39)控制自己的鞋子，63%通过关心脚上的溃疡去看医生，56.2% (n = 41)不知道是否有糖尿病体操，63% (n = 46)穿棉质袜子不收紧脚踝，41.1% (n = 30)控制自己的脚底(表3)。
表3:患者对糖尿病足部护理的态度分布(N = 73)。表3视图
研究发现，参与糖尿病教育项目的患者与未参与糖尿病教育项目的患者在知识方面差异无统计学意义(p < 0.05)，但两组患者对糖尿病足部护理的态度差异有统计学意义(p < 0.05)。在做腿脚体操的频率、涂抹面霜、步行、控鞋、做糖尿病体操、选择袜子等方面，参加糖尿病教育项目的患者与未参加糖尿病教育项目的患者差异有统计学意义(p = 0.00 < 0.05)(表4)。观察到，参加糖尿病教育项目的患者对做腿脚体操的频率表现出更加积极的态度。涂面霜，走路，控鞋，糖尿病体操，选袜子。
表4:受教育程度患者态度比较(N = 73)。查看表4
虽然糖尿病多发于女性，但糖尿病足作为该疾病最常见的并发症之一，在男性中更为常见[21］．在Pourkazemi等人的研究中[14和艾哈迈德等人。[22]，我们观察到参与研究的糖尿病足溃疡患者多为女性，而本研究的患者多为男性。这种情况可以解释为，由于缺乏常规的预防性护理行为，糖尿病足溃疡更常发生在样本中的糖尿病男性患者中。
研究表明，男性、吸烟、患病时间、心血管疾病和血糖控制不良是糖尿病足溃疡发生的主要危险因素[3.，18］．在糖尿病患者中，长期血糖升高会导致一系列慢性并发症[1］．在他们的研究中，艾哈迈德等人。22的研究结果表明，教育和收入水平、糖尿病病程长和家族史等因素都对糖尿病足溃疡的发展有影响。埃罗厄吕和Yürügen [1在他们的研究中发现，大多数患有糖尿病足溃疡的患者都是高龄和长期(> 16岁)糖尿病。经确定，本研究中的大多数患者也患有糖尿病超过10年。
糖尿病患者的教育对预防和治疗糖尿病足溃疡具有重要意义。知识不仅有助于培养积极的态度，还有助于对糖尿病做出正确的决定。患者行为直接影响患者后果[20.］．
糖尿病足相关教育项目的不足和复杂足部问题的团队治疗方法的缺乏是糖尿病患者足部并发症的可能原因[3.，18］．使糖尿病患者获得实现个体化护理的知识、态度和技能，并鼓励他们这样做，将提高他们的生活质量，减少他们对他人的依赖[23］．文献中有一些研究表明，为个人提供糖尿病足的教育可以改善他们的知识、态度和行为。在Kafaie的研究中[24]， s/he报告糖尿病患者的平均足部护理评分在教育后有所改善。在al - hariri等人的研究中[18]，他们发现大多数患者接受了糖尿病足的教育，对足部护理有积极的态度。艾哈迈德等人。[22在他们的研究中发现，大约一半的患者对糖尿病足部护理的了解处于良好水平。在2型糖尿病患者中，Moradi等人。23的研究发现，教育加强了足部护理实践和代谢控制。Alshammari等人[25他们在研究中发现，大多数患者都受过良好的教育，具有良好的知识水平和态度。另一方面，一些研究表明，糖尿病患者的足部护理知识和实践不足[14，26-28］．在Isil的研究中[21]，说明大多数糖尿病患者没有接受糖尿病足护理教育。本研究中大部分患者未接受过糖尿病足部护理教育，但接受过学习和一定实践教育的组间差异无统计学意义。这种情况可以归因于这样一个事实，即参与研究的患者由于长期患有糖尿病，有某些应用的经验。
在健康和糖尿病患者中，脚是最容易受伤、创伤和感染的器官。脚和脚趾的保护性感觉减弱，血液循环减慢，缺乏出汗导致的干燥和裂缝，周围血管疾病和视力障碍，都增加了患病的风险[29］．事实上，患者没有足够的足部护理教育，增加了糖尿病患者发生创伤和足部溃疡的风险。每天的足部清洁、护肤、控鞋、指甲护理和其他应用都应该包括在个人的日常足部护理程序中。努尔和欣蒂斯坦[20.在他们的研究中发现，患者对足部健康的保护态度很低。在ererorlu和Yürügen的研究中[1]，发现患者涂抹面霜，在选择袜子和鞋子方面有正确的知识和做法。在卡拉伊奇的研究中[30.]，可以看到大部分患者不使用面霜，剪脚趾甲不正确，但他们穿的是棉袜，对鞋子的偏好很高。在本研究中，观察到参加糖尿病足部护理教育项目的患者对腿部和足部体操、使用乳霜、走路、控制鞋子和选择袜子有更积极的态度。然而，其他行为，如调节水温、护理脚部溃疡和脚趾指甲护理，在受过教育的人和未受过教育的人之间没有显示出显著的差异。之前接受过教育的患者所接受的教育项目内容有限，这可以解释这些发现。通过评估患者的知识不足，可以安排更全面的糖尿病足护理教育。
这项研究的结果仅限于在医院糖尿病足部住院、符合研究标准并同意参与研究的糖尿病足患者。
根据研究结果，确定了大多数患者没有接受糖尿病足的教育，对实施某些应用没有积极的态度。同时，为了消除糖尿病患者的知识缺陷，可以建议对患者进行全面有计划的培训，并观察培训的效果，护士定期重复培训，护士对糖尿病患者自我护理能力的培养和积极行为改变具有重要作用。通过最大限度地减少患者的知识匮乏，可以避免可能发生的并发症，提高患者的生活质量。
我们要感谢所有为我们的研究作出重大贡献的参与调查者。
在本研究期间，任何与研究对象有直接联系的制药公司，提供和/或生产医疗工具、设备和材料的公司，或任何商业公司，在研究评估过程中，没有获得财务和/或道义支持。
关于这项研究，作者和/或他们的家庭成员没有科学和医疗委员会的成员，也没有与其成员、顾问、专业知识、在任何公司的工作地位、股权或可能存在潜在利益冲突的类似情况的关系。
这项研究并非出自论文。
该研究在2017年4月26日至28日在伊斯坦布尔举行的第16届全国护理学生大会上作为海报展示。
工作思路和设计:AT, AÖ;数据收集和文献综述:AT，数据分析和解释:AT, ESA，;稿件准备:AT, ESA，审定:AT, ESA, AÖ。