尽管最近的研究集中在两者之间的联系幽门螺杆菌关于感染和癫痫，目前还没有一致的发现。为了获得更全面的相关性评估，我们进行了荟萃分析，以确定该病的患病率幽门螺杆菌癫痫患者和健康对照组的感染情况。检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、谷歌Scholar和CINAHL以确定符合条件的研究。纳入4项研究，共418例(癫痫232例，对照组186例)。总的来说，癫痫患者幽门螺杆菌感染的患病率高于对照组。(46.98%比26.34%,或= 2.58,95%置信区间CI: 1.15 - -5.82, P = 0.02)。亚组分析显示幽门螺杆菌ELISA法检测癫痫患者感染情况明显高于对照组(OR = 5.36, 95% CI: 2.62 ~ 10.95, P < 0.00001)，但使用时差异无统计学意义13C尿素呼气试验（OR=1.36，95%CI:0.75-2.46，P=0.32）。我们的分析表明幽门螺杆菌感染与癫痫呈显著正相关。因此，幽门螺杆菌感染是否是癫痫的危险因素应在大规模和前瞻性研究中予以解决。
癫痫，幽门螺杆菌，患病率，荟萃分析
幽门螺杆菌为革兰氏阴性菌，主要与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤有关[1.,2.］.此外，一些报告也发现了两者之间的关系幽门螺杆菌感染和胃肠外疾病，如肝硬化、胰腺癌、冠心病、中风、偏头痛、阿尔茨海默病和多发性硬化症[3.-8.］.由于这些结果仍然存在争议，因此之间的相互作用幽门螺杆菌而人类被认为是非常复杂的[9］.
近年来，人们对两者之间的联系有了一些研究兴趣幽门螺杆菌感染和癫痫。一些研究评估了两者之间可能的联系幽门螺杆菌感染和癫痫已发表[10-15].一些研究报告表明，两者之间存在显著的正相关关系幽门螺杆菌感染和癫痫[11,12］.然而，其他人未能确定两者之间的任何联系幽门螺杆菌感染和癫痫[10,13］.2011年，Asadi-Pooya等[14]报告说幽门螺杆菌难治性癫痫患者的感染并未显著改变发作频率。为了获得更全面的相关性评估，我们进行了荟萃分析，以确定该病的患病率幽门螺杆菌癫痫患者和对照组的感染情况。
对PubMed，Embase，Cochrane图书馆，科学网，谷歌学者和Cinahl的系统进行了系统搜索，以确定从数据库起源到2016年8月的潜在相关出版物。他们被搜查了使用这些条款的摘要（“幽门螺杆菌“[Mesh] OR”Campylobacter幽门螺杆菌【标题/摘要】或弯曲杆菌pyloridis【标题/摘要】或弯曲杆菌幽门【标题/摘要】或幽门螺杆菌nemestrinae或“癫痫症”或“癫痫症”或“癫痫发作”或“癫痫发作”或“癫痫发作”或“癫痫发作”或“癫痫发作”癫痫"或"单次发作"或"癫痫，单次发作"或"单次发作"或"癫痫，隐发性"或"隐发性癫痫"或"癫痫，或“癫痫状态”或“先兆”或“先兆”或“觉醒癫痫”或“癫痫，觉醒”)。没有语言限制。两位调查人员独立选择了最初搜索确定的所有标题和摘要。
纳入标准如下:(1)研究设计为病例对照、横断面或病例队列研究;(2)提供原始数据的研究幽门螺杆菌癫痫组和对照组均有感染。以下研究被排除:(1)研究没有对照组;(2)这些文章是评论文章、实验室研究或动物研究。为了确保数据的同质性，两位研究者独立进行数据提取。
二分类变量的计算使用优势比(OR)和95%置信区间(CI)作为总结估计来衡量关联的强度幽门螺杆菌感染和癫痫。异质性使用I2.统计检验，这是一个定量测量的不一致的研究。我2.大于25%、50%和75%的值分别表示低、中、高异质性。异质性也通过Q检验确定，当P值小于0.1时，它被认为是显著异质性的指示。当假设效应均匀时（I2.< 50%)采用固定效应模型;否则，随机效应模型更合适[16].统计显著性设置为小于0.05的P值。使用Review Manager 5.3软件进行荟萃分析。
我们从PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、谷歌Scholar和CINAHL中筛选出54篇文章。在这些文章中，大多数在阅读标题和摘要后被排除，主要是因为它们是综述或与荟萃分析无关，剩下11篇似乎符合纳入标准。经过更彻底的审查，又有7篇文章被排除在外。最后，共纳入4篇前瞻性文章，包括232例癫痫病例和186名参与者[10-13］.选择过程的详细流程图如图1所示。
图1:研究选择过程流程图。查看图1
4项研究的主要特征见表1。四项研究共涉及232名癫痫患者幽门螺杆菌感染率为46.98%(109/232)。对照组样本量为186例，其中49例幽门螺杆菌阳性(26.34%)。有关幽门螺杆菌两项研究采用ELISA法，两项研究采用13C尿素呼气试验(13C-UBT）。Okuda等人[11]将癫痫患者分为两个亚组:特发性全身性癫痫(IGE)和特发性定位相关性癫痫(ILE)。Ozturk等[12将癫痫患者分为预后不良组和预后良好组。Asadi-Pooya等[10]确定感染的频率幽门螺杆菌在两组癫痫患者中:特发性全身性癫痫(IGE)和颞叶癫痫(TLE)患者由于内侧颞硬化症。Razak等人[13调查…的联系幽门螺杆菌全身性癫痫和部分性癫痫感染。
表1：4包括研究的特征。查看表1
总的来说，流行幽门螺杆菌癫痫患者感染发生率高于对照组。(46.98% vs. 26.34%， OR = 2.58, 95% CI: 1.15-5.82, P = 0.02)(图2)2.= 68%). 我们进行了亚组分析，以进一步调查影响总体结果的因素。
图2：癌症患病率的总体荟萃分析幽门螺杆菌癫痫组与对照组比较。查看图2
采用基于不同方法的分层分析，数据显示幽门螺杆菌在两项研究中使用ELISA（或= 5.36,95％CI：2.62-10.95，P <0.00001），癫痫患者的感染大于对照组的患者大于对照组中的影响，但在使用时没有统计学意义13C其他两项研究中的尿素呼吸试验（OR=1.36，95%CI:0.75-2.46，P=0.32）（图3）。
图3:亚组分析根据不同的检测方法进行关联幽门螺杆菌感染癫痫。查看图3
癫痫和幽门螺杆菌感染有争议[10-15］.在该荟萃分析中，我们提供了关系的概述幽门螺杆菌阳性和癫痫，共有418个受试者，来自四项合格研究。总的来说幽门螺杆菌癫痫患者的感染率（46.98%，109/232）高于对照组（26.34%，49/186）（P=0.02），表明幽门螺杆菌感染可能是癫痫的危险因素。
癫痫可能是由免疫机制引起的幽门螺杆菌感染。最近有人认为自身免疫与癫痫的病理学有关[17］.Bartolomei等。[18]发现检测抗GM1抗体可以识别与自身免疫反应相关的部分癫痫患者。幽门螺杆菌可能通过释放多种细胞因子（如IL-1、IL-6、TNF-α）间接影响脑功能，这些细胞因子参与血脑屏障（BBB）破坏和癫痫神经元炎症损伤的发病机制[19,20］.Kountouras等[20]假设幽门螺杆菌可能是癫痫的潜在治疗靶点。
我们根据不同的检测方法进行了进一步的分析，结果表明幽门螺杆菌ELISA检测癫痫患者感染率高于对照组[11,12]但是它没有统计学上的差异13C-UBT[10,13].反-幽门螺杆菌IgG-ELISA是常用的检测方法幽门螺杆菌血清阳性在诊所。适用于大规模人口调查[21］.13C-UBT是一种基于二氧化碳和氨气的检测方法幽门螺杆菌转化尿素，具有较高的特异性和敏感性[21］.13C-UBT显示活跃的(当前的)感染，而血清学可以显示过去的感染。然而，可能不可能直接比较13C-UBT结果由于不同临床中心UBT协议的不同，产生了呼吸样本采集时间和间隔的差异，以及对延迟胃排空的影响[21,22］.
我们的研究有一些局限性。首先，对少数病例对照研究进行分析，这些研究中包含的病例也有限，缺乏高质量的数据。其次，缺乏个体数据的进一步分析性别和癫痫次级分析。最后，可能会错过以非英语发布的一些文章。
综上所述，本研究表明癫痫与幽门螺杆菌感染显著正相关。是否幽门螺杆菌感染是癫痫的一个危险因素，因此应在大规模和前瞻性研究中加以解决。
本研究由国家自然科学基金项目(No. 81500953)、吉林省科技厅项目(No. 20150520143JH)、吉林省发展改革委项目(No. 2014N151)和吉林大学白求恩项目(No. 2015215)资助。